ラトビアのPrEP：自己負担という現実

過去のパイロットプログラムや政策議論があったにもかかわらず、2026年現在、ラトビアではPrEPは公的医療制度の対象外だ。PrEPをしたいなら、自己負担で支払う必要がある。ラトビアはHIVの新規感染者数がEU平均を大幅に上回り、常に多い。そのため、PrEPを始めることは個人にとっても公衆衛生にとっても重要な決断だが、金銭的負担は患者自身にかかる。

誰が利用できるか

以下の臨床要件を満たせば、誰でもプライベートでPrEPの処方を受けることができる。

• HIV陰性であること
• 正常な腎機能
• 薬代、診察料、義務付けられている3ヶ月ごとのモニタリング検査費用を支払えること。

国による払い戻しがないため、自分の性的指向やリスクプロファイルよりも、プライベートな処方箋と薬の費用を支払う能力が重要になる。

入手方法：その道のり

ラトビア感染症センター（LIC）は、薬の費用に国の資金提供がなくても、HIV予防の主要拠点であり続けている。

1. 予約: リガにあるLIC（Latvijas Infektoloģijas centrs）またはプライベートクリニックで、infektologs（感染症専門医）の予約を取ろう。
2. 初期検査: 医師がHIV陰性であることを確認し、腎臓（kreatinīns）の状態をチェックし、性感染症のスクリーニングを行う。高額なプライベート保険でカバーされない限り、これらの検査費用は通常自己負担になる。
3. 処方箋: 医師がジェネリックのTDF/FTC（テノホビル／エムトリシタビン）のプライベートな処方箋を書く。
4. 薬局: 処方箋を薬局（aptieka）に持っていき、薬の代金（1ヶ月分で約40～70ユーロ）を定価で全額支払う。

待てない（または費用を払えない）場合

費用をやりくりすることが、ラトビアにおける最大の障壁だ。

• NGOの支援: Mozaika（mozaika.lv）に連絡してみよう。彼らはこのシステムの現実と深くつながっていて、現時点で最も早く安い処方箋の入手方法を知っている。地域限定のパイロットプロジェクトやコミュニティの資金援助オプションが現在利用可能かどうかもアドバイスしてくれる。
• オンラインでの輸入: 現地の費用が高いことを考えると、安価なジェネリックを海外から輸入することは魅力的に見える。しかし、ラトビア税関は医薬品の輸入を厳しく規制している。合法的にPrEPを輸入するには、有効な処方箋が絶対に必要で、パッケージは個人使用であることが明確でなければならない。書類があっても税関は厳しく、EU/EEA圏外からの輸入は差し押さえのリスクが高い。

始める前に検査しよう: もし自分でジェネリック薬を入手できたとしても、服用する前にHIV陰性であることを確認しなければならない。未発見のHIV感染がある状態でPrEPを開始すると、薬剤耐性が生じ、ウイルスを治療するのが非常に困難になる。

その後どうなるか（モニタリング）

PrEPを服用中は3ヶ月ごとにモニタリングを受けなければならない。

• 定期検査: HIV検査、性感染症のフルパネル検査（3部位検査：喉、直腸、性器 を必ず依頼すること）、そして腎機能検査。
• どこで検査するか: 自己負担なので、色々探して比較検討できる。多くのゲイは、無料または低コストのHIVおよび梅毒検査にTestpunktsを利用し、その後、腎機能チェックのためだけにGulbja Laboratorijaのようなプライベート検査機関を利用している。全ての検査結果をinfektologsに提示して処方箋を更新してもらうんだ。

利用可能なもの

• 経口PrEP（毎日服用）: 標準的な方法だ。ジェネリックのTDF/FTC。
• オンデマンドPrEP（2-1-1）： セックスの2〜24時間前に2錠、24時間後に1錠、48時間後に1錠服用する方法だ。薬代を全額支払うことになるため、毎週セックスをしないなら、オンデマンドでの服用は大幅なコスト削減になる。infektologsと相談してみよう。
• 注射型PrEP: ラトビアでは利用できないし、費用も提供されていない。

ルートの比較

関連：

• > Testpunktsでの検査
• > LICでの検査
• > ラトビアでのPEP緊急時
• > ラトビアの医療制度を理解する
• > PrEPの仕組み — 一般ガイド