Pour savoir si vous avez besoin de PEP, le protocole de 28 jours, les médicaments qui vous seront administrés et comment gérer les effets secondaires, lisez d'abord PEP : le frein d'urgence. Ce guide couvre la situation spécifique aux États-Unis : comment obtenir rapidement le PEP où que vous soyez dans le pays.
Le PEP doit être commencé dans les 72 heures suivant l'exposition. Idéalement dans les 24 heures. Ne lisez pas ce guide — allez au service des urgences le plus proche maintenant et lisez-le plus tard.
L'itinéraire d'accès universel : service des urgences
Dans tous les États américains : allez au service des urgences. N'attendez pas un rendez-vous avec un médecin généraliste. Ne cherchez pas une clinique de santé sexuelle. N'appelez pas votre assurance d'abord. Allez directement aux urgences.
Présentez-vous et dites : « J'ai eu une exposition potentielle au VIH et j'ai besoin de PEP — prophylaxie post-exposition. »
C'est suffisant. Les médecins des urgences savent ce qu'est le PEP. S'il y a une quelconque hésitation, ajoutez : « J'ai besoin que des antiviraux soient immédiatement mis en place pour prévenir l'infection par le VIH après une exposition potentielle. Le temps presse. »
En vertu de la loi fédérale (EMTALA), les services des urgences doivent fournir un dépistage médical d'urgence et un traitement de stabilisation, quel que soit votre statut d'assurance ou votre capacité à payer. Le PEP suite à une exposition au VIH en fait partie. Ne laissez pas la peur des coûts vous arrêter — la facturation est traitée ensuite, et les programmes d'assistance couvrent la plupart ou la totalité.
911 fonctionne partout. Appelez si vous avez besoin d'aide pour localiser le service des urgences le plus proche ou si vous avez besoin d'assistance.
Options non-urgentes pendant les heures de bureau
Si l'exposition s'est produite pendant les heures de bureau et que vous êtes dans la fenêtre de 72 heures, celles-ci peuvent parfois être plus rapides qu'un service des urgences :
- Centres de santé LGBTQ+ : Callen-Lorde (NYC), Fenway Health (Boston), Howard Brown Health (Chicago), Los Angeles LGBT Center, Whitman-Walker (DC) et centres similaires disposent du PEP et peuvent l'initier le jour même. Appelez à l'avance pour confirmer la disponibilité.
- Cliniques de santé sexuelle/VIH : Beaucoup peuvent initier le PEP pour les patients établis ; appelez pour confirmer avant de vous présenter.
- Planned Parenthood : Certains emplacements peuvent initier le PEP ; appelez votre lieu le plus proche.
- Cliniques d'urgence : Variable. Beaucoup peuvent prescrire ; appelez pour demander s'ils peuvent commencer le PEP aujourd'hui.
En dehors des heures de bureau ou si vous n'êtes pas sûr : allez aux urgences. Ne passez pas le temps à naviguer dans les menus téléphoniques.
Coût aux États-Unis
Le PEP est coûteux au prix catalogue — un cours de 28 jours d'antiviraux de marque peut coûter 800 à 1 800 $ sans assistance. En pratique, la plupart des gens paient beaucoup moins ou rien :
| Situation | Coût probable |
|---|---|
| Assurance ACA/employeur | Couvert (peut nécessiter une autorisation préalable — les urgences peuvent initier un lot de démarrage pendant que cela est résolu) |
| Medicaid | Couvert dans tous les États ; une autorisation préalable peut s'appliquer |
| Non assuré | Le programme Advancing Access de Gilead couvre Truvada et d'autres ARV ; demandez aux urgences ou immédiatement après |
| Ryan White ADAP | Disponible dans tous les États pour les personnes à faible revenu admissibles vivant avec le VIH ou à risque de VIH |
Assistance PEP de Gilead : Si vous n'êtes pas assuré ou sous-assuré, appelez le 1-800-226-2056 (Advancing Access). Ils peuvent fournir un approvisionnement d'urgence. Cet appel peut être effectué depuis les urgences.
Ligne d'assistance nPEP : Le National Clinician Consultation Center gère une ligne PEP 24 h/24 pour les cliniciens : 1-888-448-4911. Si le médecin des urgences hésite à initier le PEP, donnez-leur ce numéro.
Après le PEP : ce qui vient ensuite
Une fois le cours de 28 jours terminé, vous aurez besoin d'un test de dépistage du VIH à 1 mois, 3 mois et (pour certains schémas) 6 mois après l'exposition. Consultez le protocole de dépistage pour le calendrier complet des tests post-PEP.
Si vous avez eu besoin de PEP, il vaut la peine d'avoir une conversation sérieuse sur la PrEP — la même protection, sans l'épreuve de 28 jours, et avec une logistique bien plus simple. Consultez PrEP aux États-Unis : accès et coûts.
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