La PEP (Prophylaxie Post-Exposition) est un traitement antirétroviral intensif pris pendant 28 jours pour empêcher le VIH d'établir une infection après une exposition potentielle.
Ça marche. Mais c'est pénible.
Ai-je besoin de la PEP ? Évaluation rapide
Répondez à ces trois questions dans l'ordre. Arrêtez-vous dès que vous avez votre réponse.
| Question | Réponse | Action |
|---|---|---|
| Prenez-vous déjà la PrEP et l'avez-vous prise de manière constante ? | Oui | ✅ Pas besoin de PEP pour le VIH. Votre protection a fonctionné. Vérifiez DoxyPEP pour les IST bactériennes. |
| L'exposition concernait-elle uniquement le sexe oral ? | Oui | ✅ Pas besoin de PEP. Le risque de transmission du VIH par le sexe oral est extrêmement faible. |
| L'autre personne est-elle séropositive au VIH ET avec une charge virale indétectable confirmée (U=U) ? | Oui | ✅ Pas besoin de PEP pour le VIH. Risque de transmission nul. |
| Aucune des situations ci-dessus ne s'applique — le préservatif a cassé, rapport sexuel non protégé avec un statut inconnu, ou agression | — | ⚠️ Prenez la PEP. Vous avez 72 heures. Agissez maintenant. |
Mieux vaut prévenir que guérir. Si vous n'êtes pas sûr à 100 %, demandez la PEP. Les cliniques peuvent évaluer rapidement votre risque—si vous n'en avez pas besoin, vous partirez l'esprit tranquille. Si vous en avez besoin, vous partirez protégé.
Le Protocole
- Fenêtre de temps : Vous devez commencer dans les 72 heures (3 jours).
- Idéal : Dans les 4 heures.
- Acceptable : Dans les 24 heures.
- Risqué : Heure 71.
- Durée : 28 jours. Chaque jour. À la même heure. Sans aucun oubli.
Ce qui vous sera réellement prescrit
Le régime privilégié actuel (selon l'OMS et la plupart des directives nationales) est :
Truvada (TDF/FTC) + Tivicay (dolutegravir)
Le dolutégravir a remplacé le raltégravir (Isentress) comme choix de première ligne car il est pris une fois par jour, mieux toléré et offre une plus grande barrière à la résistance. On pourrait encore vous prescrire du raltégravir (Isentress) dans certaines cliniques, notamment si le dolutégravir n'est pas en stock — il fonctionne, mais nécessite une prise deux fois par jour.
- Si vous prenez déjà la PrEP injectable (cabotegravir) : Informez le médecin prescripteur — la PEP orale standard pourrait devoir être ajustée. Demandez immédiatement l'avis d'un spécialiste.
La réalité du « mois infernal »
La PEP n'est pas la PrEP. La charge médicamenteuse est plus lourde et les conséquences d'un arrêt sont graves.
1. Les effets secondaires
Les réactions courantes incluent :
- Nausées intenses / Vomissements
- Diarrhée (La « Diarrhée de la PEP »)
- Fatigue / Brouillard cérébral
- Insomnie
Le Risque : Beaucoup de gars arrêtent au 10ème jour parce qu'ils se sentent malades. Si vous arrêtez prématurément, le virus peut prendre le dessus.
2. Le « Risque de vomissement »
- Si vous vomissez dans les 1 à 2 heures suivant la prise de votre pilule : VOUS DEVEZ EN PRENDRE UNE AUTRE.
- La pilule n'a pas été digérée. Si vous ne reprenez pas une dose, vous avez manqué un jour.
- Conseil : Gardez des médicaments anti-nausée (Zofran / ondansetron) à portée de main. Demandez à votre médecin prescripteur de vous en fournir lorsqu'il vous donne la PEP.
3. L'Anxiété
L'incertitude pendant la PEP est réelle — vous n'aurez pas de réponse définitive avant les tests de suivi. Le fardeau psychologique peut être plus lourd que les effets secondaires physiques. C'est normal, et cela ne signifie pas que quelque chose ne va pas chez vous.
Perspective : La PEP est très efficace lorsqu'elle est commencée rapidement. Les chances sont fortement en votre faveur. Et même dans l'éventualité peu probable d'un résultat positif — le VIH est une maladie chronique gérable avec les traitements modernes, pas une sentence de mort. Vous vous en sortirez de toute façon.
Quand l'utiliser
- Le préservatif a cassé (et vous NE prenez PAS la PrEP).
- Rapport sexuel non protégé avec une personne dont vous ignorez le statut (et vous NE prenez PAS la PrEP).
- Agression sexuelle.
Si vous prenez déjà la PrEP et l'avez prise correctement : Vous n'avez pas besoin de PEP pour le VIH. Votre protection a tenu.
En résumé
La PEP est un miracle. Elle sauve des vies. Mais c'est un extincteur, pas un mode de vie. Si vous avez eu besoin de la PEP plus d'une fois, ce n'est pas un échec — ce sont des données. Cela signifie que votre schéma d'exposition serait mieux couvert par la PrEP, qui est plus douce pour votre corps, plus efficace et vous met aux commandes au lieu de la salle d'attente des urgences. Parlez à votre médecin de la transition vers une protection proactive.
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