Cet article parle spécifiquement de la recherche d'un professionnel de la santé mentale — un.e thérapeute, un.e conseiller.ère ou un.e psychothérapeute. Pour trouver un médecin généraliste ou une clinique de santé sexuelle, consulte Trouver un médecin affirmant les personnes LGBTQ+.

Trouver quelqu'un qui est bon pour travailler avec les hommes gays et bisexuels — ou les mecs qui ont des rapports sexuels avec des hommes — ne se limite pas à cocher une case sur son site web. «Ouvert.e aux personnes LGBTQ+» est un point de départ, pas une garantie. Un.e thérapeute peut avoir de très bonnes intentions et ne pas avoir les connaissances, la formation ou le contexte culturel pour t'aider réellement. Cet article te donne les outils pour faire la différence.

«Affirmant.e» ne veut pas dire ce que tu penses

Un.e thérapeute qui accepte personnellement les personnes gays est la base. Ce n'est pas la même chose que quelqu'un qui comprend ce que c'est d'être gay — les pressions spécifiques, les schémas, la communauté, le contexte des soins de santé.

Ce que tu cherches vraiment, c'est quelqu'un qui :

  • Comprend le stress des minorités — la théorie selon laquelle la pression psychologique chronique et de faible intensité due à la stigmatisation et à la discrimination produit des schémas de santé mentale identifiables. Un.e thérapeute qui ne connaît pas ce terme n'a probablement pas beaucoup étudié la littérature sur le bien-être des hommes gays et bisexuels.
  • Ne pathologise pas ta sexualité ou ton mode de vie — pas seulement «ne te dira pas qu'être gay est mal», mais ne traitera pas non plus la polyamorie, le sexe occasionnel ou le kink comme intrinsèquement problématiques ou ayant besoin d'explication.
  • Connaît le contexte de la communauté — comprend ce qu'est le chemsex, pourquoi l'anxiété liée aux tests est spécifique, ce que l'on ressent quand on est nouvellement diagnostiqué.e avec une IST, comment fonctionne réellement la culture du hookup. Tu ne devrais pas avoir à lui faire l'éducation.
  • N'a pas d'arrière-pensée concernant tes choix — certain.e.s thérapeutes ont des cadres personnels ou religieux qui façonnent leur réponse à certains sujets. Ce n'est pas toujours évident au début. Les questions de filtrage ci-dessous sont conçues pour les révéler.

Types de professionnel.le.s de la santé mentale

Avant d'en trouver un.e, il est utile de savoir ce que tu cherches. Les titres varient selon les pays, mais les grandes catégories sont :

Conseiller.ère — généralement à court terme, axé.e sur un problème spécifique ou un événement de vie. Bon pour gérer quelque chose de particulier : une période difficile, une relation, un diagnostic. Moins adapté aux schémas profonds et à long terme.

Psychothérapeute — travail à plus long terme sur les schémas récurrents, les dynamiques relationnelles et la façon dont ton histoire façonne ton présent. C'est ce que la plupart des gens entendent quand ils parlent de «thérapie». Les modalités incluent la TCC (structurée, basée sur des preuves, bonne pour l'anxiété), la psychodynamique (plus exploratoire, bonne pour comprendre les schémas), et d'autres.

Psychologue (clinicien.ne) — a une formation universitaire en psychologie. Peut faire de la thérapie, mais aussi de l'évaluation et du diagnostic. Tend à travailler dans des contextes médicaux ou de recherche.

Psychiatre — un médecin spécialisé en santé mentale. C'est celui.celle que tu consultes pour les médicaments. Les psychiatres ne font généralement pas de thérapie continue ; ils.elles évaluent, prescrivent et suivent.

Pour la plupart des problèmes de santé mentale chez les hommes gays et bisexuels — anxiété, honte, schémas compulsifs, dynamiques relationnelles — un.e psychothérapeute est le bon point de départ. Ton médecin généraliste peut te référer, ou tu peux prendre rendez-vous directement.

Comment trouver des candidat.e.s

Via une clinique de santé sexuelle ou une organisation VIH — la voie la plus fiable. Les services comme les organisations communautaires VIH et les cliniques de type Checkpoint ont souvent des conseiller.ère.s en interne, ou maintiennent des listes de référence de praticien.ne.s qui travaillent spécifiquement avec les mecs gays et bisexuels. Ils.elles ont déjà été évalué.e.s par l'expérience de la communauté. Consulte le guide de ton pays pour les organisations locales.

Via ton réseau — «As-tu un.e thérapeute à recommander qui travaille bien avec les mecs gays et bisexuels ?» est une question tout à fait normale à poser à tes amis de la communauté. Les recommandations personnelles sont souvent le filtre le plus fiable car elles s'accompagnent d'une expérience réelle avec la personne.

Via les annuaires professionnels — la plupart des pays ont des registres de psychothérapie. Cherche dans l'annuaire les praticien.ne.s qui listent l'expérience LGBTQ+ ou la santé sexuelle comme spécialité. Ensuite, vérifie-les davantage en utilisant les questions ci-dessous.

Une première séance avec un.e nouveau.elle thérapeute est une évaluation mutuelle. Tu ne t'engages à rien. Tu recueilles des informations pour savoir si cette personne est quelqu'un avec qui tu peux réellement travailler.

Les questions de filtrage

Utilise-les lors d'un premier contact (e-mail ou téléphone) ou lors de la première séance. Un.e thérapeute qui te convient y répondra sans se mettre sur la défensive.

«As-tu de l'expérience avec les hommes gays et bisexuels, ou les mecs qui ont des rapports sexuels avec des hommes ?» C'est la question d'ouverture. L'expérience avec les «client.e.s LGBTQ+» en tant que groupe large n'est pas la même chose que la familiarité avec les schémas spécifiques qui se manifestent chez les mecs gays et bisexuels. Écoute si la réponse est vague et générique ou spécifique et fondée.

«Es-tu familier.ère avec la théorie du stress des minorités ?» Tu n'as pas besoin d'un cours magistral — juste de savoir s'ils.elles connaissent le sujet. Si ce n'est pas le cas, ils.elles n'ont pas fait les lectures de base sur la santé mentale des hommes gays et bisexuels.

«Comment abordes-tu les client.e.s dont le mode de vie implique le sexe occasionnel, les partenaires multiples ou la consommation de drogues dans des contextes sexuels ?» La bonne réponse est une version de «Je travaille dans une approche de réduction des risques et je ne porte pas de jugement sur le mode de vie — mon travail est de t'aider avec ce que tu apportes, pas d'avoir des opinions sur la façon dont tu devrais vivre.» Surveille toute hésitation, nuance ou moralisation.

«Y a-t-il des sujets ou des populations de client.e.s avec lesquel.le.s tu ne travailles pas ?» Certain.e.s praticien.ne.s refuseront de travailler sur certaines choses — certains kinks, certaines structures relationnelles, certains contextes de consommation de drogues. C'est leur droit. Mais tu dois savoir avant de commencer si tu vas te heurter à un mur.

«As-tu des croyances personnelles ou religieuses qui pourraient influencer ta façon de travailler avec des client.e.s gays ?» C'est la question directe. La plupart des thérapeutes ayant un cadre religieux fort qui affecterait le travail clinique ne le divulgueront pas d'emblée. Mais certain.e.s le feront, et cela te fera gagner du temps à toi et à moi.

Drapeaux rouges

Pars si un.e thérapeute :

  • Traite ta sexualité ou ton mode de vie comme quelque chose à comprendre, à gérer, ou idéalement à réduire
  • Utilise un langage qui présente les schémas de santé des hommes gays et bisexuels comme des conséquences de «ce mode de vie»
  • Exprime de l'inconfort, de la surprise ou des opinions non sollicitées sur tes pratiques sexuelles
  • T'impose un cadre spirituel ou moral spécifique sans que tu ne l'aies demandé
  • Suggère que tes problèmes de santé mentale sont principalement causés par ta sexualité ou ton comportement sexuel (plutôt que par la réponse sociale à ceux-ci)
  • Te donne l'impression que tu dois expliquer des choses de base sur la vie gay qu'un.e praticien.ne compétent.e dans ce domaine devrait déjà connaître

N'importe lequel de ces signes signifie que tu dois chercher quelqu'un d'autre. Tu ne lui dois aucune explication.

La première séance

Une première séance consiste principalement pour le.la thérapeute à obtenir du contexte et pour toi à sentir si tu es à l'aise. On ne s'attend pas à ce que tu plonges immédiatement dans le sujet le plus difficile. À quoi faire attention :

  • Est-ce qu'ils.elles posent de bonnes questions, ou font-ils.elles des suppositions ?
  • Te sens-tu jugé.e, ou te sens-tu écouté.e ?
  • Y a-t-il quelque chose dans leur langage ou leur approche qui te fait hésiter ?

Tu ne pourras peut-être pas répondre pleinement à ces questions en une seule séance. Deux ou trois séances constituent une durée raisonnable avant de décider si tu continues. Si quelque chose te semble constamment étrange, fais confiance à ton intuition.

C'est OK d'en essayer plusieurs

Trouver le.la bon.ne thérapeute prend parfois quelques tentatives. Ce n'est pas un échec — c'est exactement comme ça que ça doit fonctionner. Les thérapeutes eux-mêmes le savent et ne le prendront pas personnellement si tu passes à autre chose. La relation entre toi et un.e thérapeute est la variable la plus importante pour savoir si la thérapie aide. Cela compte plus que toute approche ou modalité spécifique.

Si le coût est un obstacle, renseigne-toi explicitement sur les options à tarif réduit. Beaucoup de thérapeutes ont un nombre limité de créneaux à moindre coût qui ne sont pas annoncés. Le guide de ton pays te dira ce qui est couvert par l'assurance publique là où tu te trouves.

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