Per saber si necessites PEP, el protocol de 28 dies, quins fàrmacs rebràs i com gestionar els efectes secundaris, llegeix primer PEP: El fre d'emergència. Aquesta guia cobreix la situació específica dels EUA: com obtenir PEP ràpidament a qualsevol lloc del país.
PEP ha de començar en 72 hores després de l'exposició. Idealment en 24 hores. No llegeixis aquesta guia — vés a la sala d'emergencies més propera ara i llegeix-la més tard.
La ruta d'accés universal: sala d'emergencies
En tots els estats dels EUA: vés a la sala d'emergencies. No esperes a una cita amb el metge de família. No busquis una clínica de salut sexual. No truquis la teva assegurança primer. Vés directament a la sala d'emergencies.
Entra i diu: "He tingut una possible exposició al VIH i necessito PEP — Profilaxi postexposició."
Això és suficient. Els metges de la sala d'emergencies saben què és la PEP. Si hi ha qualsevol dubte, afegeix: "Necessito que em comencin la medicació antirretroviral immediatament per prevenir la infecció pel VIH després d'una possible exposició. El temps corre."
Segons la llei federal (EMTALA), les sales d'emergencies han de proporcionar cribratge mèdic d'emergència i tractament estabilitzador independentment del teu estat d'assegurança o capacitat de pagament. PEP després d'una exposició al VIH es qualifica. No deixis que la por del cost t'aturigas — la facturació es resol més tard i els programes d'assistència cobreixen la majoria o tot.
911 funciona a tot arreu. Trucada si necessites ajuda per localitzar la sala d'emergencies més propera o necessites assistència.
Opcions sense sala d'emergencies durant l'horari comercial
Si l'exposició es va produir durant l'horari comercial i estàs dins la finestra de 72 hores, aquestes opcions a vegades poden ser més ràpides que una sala d'emergencies:
- Centres de salut LGBTQ+: Callen-Lorde (Nova York), Fenway Health (Boston), Howard Brown Health (Chicago), Los Angeles LGBT Center, Whitman-Walker (DC) i centres similars disposen de PEP i poden iniciar-la el mateix dia. Trucar per confirmar disponibilitat.
- Clíniques de salut sexual / VIH: Moltes poden iniciar PEP per a pacients establerts; trucar per confirmar abans d'anar.
- Planned Parenthood: Alguns llocs poden iniciar PEP; trucar a la ubicació més propera.
- Clíniques d'atenció urgent: Variable. Moltes poden prescriure; trucar per preguntar si poden començar PEP avui.
Fora de l'horari comercial o si estàs insegur: vés a la sala d'emergencies. No gastes el temps navegant per menús telefònics.
Cost als Estats Units
PEP és car al preu de llista — un curs de 28 dies de antirretrovirals de marca pot costar 800–1.800 dòlars sense assistència. En la pràctica, la majoria de persones paguen molt menys o res:
| Situació | Cost probable |
|---|---|
| Assegurança ACA/empresarial | Coberta (pot requerir autorització prèvia — la sala d'emergencies pot iniciar un paquet inicial mentre es resol) |
| Medicaid | Coberta en tots els estats; pot aplicar-se autorització prèvia |
| Sense assegurança | El programa Gilead Advancing Access cobreix Truvada i altres ARV; sol·licita a la sala d'emergencies o immediatament després |
| Ryan White ADAP | Disponible en tots els estats per a persones de baixos ingressos elegibles que viuen amb o corren risc de VIH |
Assistència Gilead PEP: Si estàs sense assegurança o subassegurat, trucar a 1-800-226-2056 (Advancing Access). Poden proporcionar un subministrament d'emergència. Aquesta trucada es pot fer des de la sala d'emergencies.
Línia d'assistència nPEP: El National Clinician Consultation Center gestiona una línia PEP disponible 24/7 per a clínic: 1-888-448-4911. Si el metge de la sala d'emergencies dubta sobre iniciar PEP, dona-li aquest número.
Després de PEP: Què ve després
Un cop completat el curs de 28 dies, necessitaràs proves del VIH a 1 mes, 3 mesos i (per a alguns esquemes) 6 mesos postexposició. Mira El protocol de prova per a la cronologia completa de les provetures postPEP.
Si has necessitat PEP, val la pena una conversa seriosa sobre PrEP — la mateixa protecció, sense l'ordeal de 28 dies, i amb una logística molt més senzilla. Mira PrEP als Estats Units: Accés i costos.
Relacionat: