Status: PrEP er på PBS (Pharmaceutical Benefits Scheme) og har vært det siden august 2018. Pris: ~$30–35/måned (standard PBS-pris) eller ~$6–7/måned (rabattert pris). Haken: Du trenger en lege som er villig til å starte deg opp, og oppfølgingstester hver tredje måned.

For det kliniske grunnlaget – hva PrEP er, hvordan det virker, daglig vs. ved behov dosering – se PrEP i praksis: Daglig, ved behov & injeksjon først.

Slik får du PrEP

Steg 1: Finn en lege

PrEP kan forskrives av enhver registrert australsk lege (fastlege eller spesialist), men de beste alternativene dine er:

  • Seksualmedisinske sentre: Sydney Sexual Health Centre, Melbourne Sexual Health Centre, og tilsvarende sentre i delstatene. Dette er den ideelle veien – de tar alle grunnlinjetestene på én konsultasjon og forstår oppfølgingsplanen.
  • ACON / Helsehjelp for LHBTQ+: ACON i NSW, Thorne Harbour i Victoria, og tilsvarende tjenester har egne PrEP-programmer med gratis konsultasjoner (bulk-billed).
  • LHBTQ+-vennlige fastleger: Noen fastleger jobber spesifikt med homofile og bifile gutter og er erfarne PrEP-forskrivere. LGBTIQ+ Health Australias katalog (lgbtiqhealth.org.au) kan hjelpe deg med å finne en.

Steg 2: Grunnlinjetestene

Før du starter PrEP, trenger du:

  • HIV-test (må være negativ)
  • Nyrefunksjon (eGFR/kreatinin) – tenofovir kan i sjeldne tilfeller påvirke nyrene
  • Hepatitis B overflateantigen og overflateantistoff – viktig fordi TDF/FTC også brukes til å behandle hepatitt B; å starte PrEP med udiagnostisert hepatitt B kan skape problemer
  • STI-screening (tre steder: gonoré/klamydia, syfilis)
  • Full STI-screening anbefales

Alt dette er gratis (bulk-billed) på et seksualmedisinsk senter.

Steg 3: Resepten

Legen din forskriver generisk tenofovir disoproksil fumarat/emtricitabin (TDF/FTC) – den generiske ekvivalenten til Truvada. Det er dette som er på PBS.

Merk om TAF/FTC (Descovy): Tenofovir alafenamid/emtricitabin (TAF/FTC) har en annen bivirkningsprofil – litt bedre for nyrer og bentetthet – men fra 2026 er det mulig at det ikke står på PBS for PrEP. Spør legen din om den nåværende statusen og om det er tilgjengelig i din situasjon.

Steg 4: Apoteket

Ta resepten din med til et hvilket som helst apotek. Bekreft at de har det på lager (de fleste store apotek har; ring på forhånd hvis du er usikker). Betal PBS-prisen. Få 1–3 måneders forsyning. De fleste resepter kommer med gjentatte uttak.

Oppfølgingsrutinen

PrEP krever regelmessig oppfølging. Standardplanen er hver tredje måned:

  • HIV-test (obligatorisk – PrEP må aldri fortsettes hvis HIV-status endrer seg)
  • Tre-steds STI-screening (gonoré/klamydia i hals, endetarm, urinrør)
  • Syfilisserologi
  • Årlig: nyrefunksjon, hepatittserologi

Mange seksualmedisinske sentre tilbyr nå telemedisinsk oppfølging – en telefon- eller videokonsultasjon kombinert med et hjemmetestsett eller henvisning til patologi. Du trenger ikke alltid å møte fysisk for hver kontroll.

Problemet med «Jeg får ikke time»

Seksualmedisinske sentre i store byer kan ha ventetider for nye PrEP-oppstarter. Alternativer mens du venter:

Kjøp det selv (lovlig)

Generisk PrEP er tilgjengelig fra online spesialapotek og noen utenlandske nettapotek (f.eks. de som opererer fra India eller Thailand). Dette er lovlig å importere i mengder til personlig bruk under australsk lov.

Kostnad ved selvkjøp: $30–60/måned avhengig av kilde, noe som er sammenlignbart med PBS-prisen. Hovedforskjellen er at du omgår reseptkravet – så sørg for at du er HIV-negativ før du starter.

Oppfølging: Selv om du kjøper PrEP selv, kan du – og bør du – fortsatt bruke offentlige seksualmedisinske tjenester for de gratis oppfølgingstestene. Fortell klinikken: «Jeg skaffer min egen PrEP, jeg trenger oppfølgingstestene.» De vil imøtekomme dette.

Bruk fastlege som en bro

Hvis du har en fastlege som er åpen, kan de starte deg på PrEP mens du venter på en time på et seksualmedisinsk senter. Dette er helt passende og sikrer at det ikke blir noe brudd i beskyttelsen.

Merknader for delstater og territorier

NSW: ACONs PrEP-programmer og Sydney Sexual Health Centre er hovedrutene. ACONs «Ending HIV»-kampanje har gjort NSW til en leder innen PrEP-tilgang.

Victoria: Melbourne Sexual Health Centre og Thorne Harbour Health er hovedtilgangspunktene. Kampanjen «PrEPd for it» gjennomførte omfattende fellesskapsutdanning.

Queensland: Metro North Sexual Health er den viktigste klinikkruten. Noen LHBTQ+-vennlige fastleger i Brisbane er erfarne PrEP-forskrivere.

WA: Sexual Health Quarters (Perth) og SHQWA-nettverket. Tilgangen er mer begrenset sammenlignet med østlige delstater.

SA: Clinic 275 (Adelaide) og South Australian Sexual Health Service.

ACT: Canberra Sexual Health Centre – mindre enn sentrene i de store byene, men kompetent.

NT og distriktsområder: Se Utenfor de store byene: Regional tilgang.

Oppsummering

PrEP er billig og tilgjengelig. Hinderene er for det meste logistiske, ikke økonomiske. Det beste første steget er å bestille time på ditt delstats seksualmedisinske senter eller hos en LHBTQ+-vennlig fastlege. Hvis du ikke får time raskt og du trenger beskyttelse nå, er det et legitimt alternativ å kjøpe generisk PrEP mens du venter – bare fortsett å ta oppfølgingstestene dine.

Relatert: