何か気づいたことがあるかもしれない。おりもの、できもの、かゆみ、発疹、原因不明の痛み。あるいは何も症状がないけど、リスク行為があったのは確かで、不安な気持ちで結果を待ってる、とかね。

そんな時のためのガイドだよ。

まず：待たない

自然に治るか様子を見たい気持ちは分かる。でも、ほとんどの性感染症にとって、それは間違いだ。

ほとんどの性感染症は、早く見つければ見つけるほど治療しやすいんだ。梅毒や淋病など、一部の性感染症は放置すると深刻な合併症につながることもある。それに、感染している場合、様子を見ている間に他の人にうつしてしまう可能性もあるからね。

何が分からない不安も大きいし、実際の結果よりもその不安の方がはるかに辛いことが多いだろう。

当日から翌日には連絡すべき症状

自宅で様子を見ずに、すぐに診てもらうべき症状がいくつかあるよ。

  • 梅毒のしこり（硬性下疳）： 性器、肛門、口にできる、通常縁が硬く、痛みのない潰瘍。痛みがないため見過ごされやすい。原因不明の潰瘍を見つけたら、診察を受けてみよう。
  • 陰茎からの分泌物： 尿道から出る黄色、緑色、または白色の分泌物。淋病やクラミジアの可能性がある。
  • 分泌物と同時に排尿時の痛みがある場合。
  • 原因不明の肛門の痛み、分泌物、または出血。
  • Mpox病変： 痛みのある、水ぶくれのように始まり、かさぶたになる液体の詰まった斑点。発熱やリンパ節の腫れを伴うこともある。
  • 性器または肛門の激しい痛み。
  • 痛みを伴う水ぶくれや潰瘍： 液体の詰まった小さな塊が破れて、痛みを伴うただれになる。これはヘルペス（HSV）の初回発症に典型的な症状だよ。待たないで。抗ウイルス治療は、最初の72時間以内に開始するのが最も効果的だからね。

これらは、発熱、全身症状、または激しい痛みを伴わない限り、救急外来に行く必要はない。性感染症クリニックの受診が必要で、可能であれば当日中に受診しよう。

緊急ではない症状（今週中に受診予約しよう）

  • 尖圭コンジローマ： 柔らかく、皮膚の色をしたイボ。緊急ではないけど、確認と治療の相談が必要だ。
  • 珍しい発疹（平らでかゆみのない発疹、特に手のひらや足の裏）：二期梅毒の可能性がある。数日中に診てもらうといい。
  • 目に見える病変がない軽度のかゆみ。
  • 他の症状がない、鼠径部のリンパ節の腫れ。

「症状はないけどリスクはあった」という状況

これは最もよくある状況で、最も重要に対処すべき状況でもある。

リスクのある行為は、例えばこんな場合だ。

  • パートナーのHIVステータスが不明な相手とコンドームなしでウケのセックスをした場合（PrEPを服用していない、または服用を忘れていた場合）
  • コンドームが破れた
  • 性行為をしている期間中に、PrEPをきちんと服用できていなかったと分かった、あるいはそう疑われる場合
  • ケムセックスで予防策をきちんと守れたか不明な場合

HIV： （もし過去72時間以内に起こったのなら）PEPを服用できる期間が最優先だ。PEP：緊急ブレーキ を見て、決定フローチャートを使おう。72時間を過ぎていたら、PEPは選択肢にならない。28日後に検査を受けよう。

細菌性性感染症： 症状がない場合、リスク行為から2週間後に3箇所（喉、直腸、性器）の性感染症検査を予約しよう。（それより前に症状が出たら、すぐに受診してね）。淋病/クラミジア検査で無症状の細菌感染症を確実に検出できるのは、最短で2週間後だからだ。

梅毒： リスク行為から3～6週間後に血液検査を受けよう。

DoxyPEPを常備しているなら： 細菌性性感染症の予防のために、リスク行為から24～72時間以内に服用しよう。DoxyPEP：細菌に対するアフターピル を見てみて。

どこに行けばいい？

性感染症クリニック： 最初に行くべき場所はここだ。全身3箇所検査をしてくれるし、多くの都市では当日緊急予約も可能。君を判断することもないよ。それが彼らの仕事だからね。

かかりつけ医： 専門医を紹介してくれたり、一部の検査もしてくれる。ただ、特別にお願いしない限り、直腸や喉の3箇所スワブ検査はしないかもしれない。待ち時間が長くなる可能性もあるよ。

オンライン自宅検査： 症状がない場合の定期的なスクリーニングには、自宅検査キット（郵送でのスワブ検査や血液検査サービス）は便利でプライベートも守れる。ただ、症状がある場合はクリニックでの受診の方が良いだろう。医師が実際に症状を見てくれるからね。

性感染症クリニックに電話したり受付する際、電話で詳細な情報を伝える必要はない。「リスクのある行為があったので、全身の性感染症スクリーニングを受けたい」と言うだけで、予約は十分に取れるよ。

医師に伝えるべきこと

情報が多ければ多いほど、より良いケアを受けられるよ。伝えるべき関連事項はこれだ。

  • どのような行為があったか（ウケのセックス、タチのセックス、オーラル、皮膚接触など）
  • いつだったか
  • どのような予防策を使ったか
  • PrEPを服用しているか、そして一貫して服用していたか
  • 気づいた症状と、それがいつ始まったか
  • 知っている場合、最近のパートナーのHIVステータス

これらについて判断されることはないよ。性感染症の医師はあらゆることを聞いているからね。彼らの仕事は君を助けることであって、君の選択を評価することではないんだ。

検査の後

全て陰性だったら： 一息つこう。もしそれが特定されたリスクを伴う一度だけの行為だったなら、君はクリアだ。今後も定期的な検査スケジュールを守っていこう。

もし陽性だったら： パートナーへの通知、治療の開始、それが何を意味するかを理解することまで、完全なステップバイステップガイドが載っている プロトコル：陽性結果 を見てみよう。

結果を待っている間： 自分のステータスが分かるまで、持っている可能性のあるものをうつしてしまう性行為は避けよう。短い期間だけど、これは重要だよ。

恥ずかしさについて

「何かあったかも」と「結果が出た」の間の不安は本物だ。そして恥の気持ちがそれをさらに悪くする。リスク行為について、クリニックに行くことについて、医師がどう思うかについて、などね。

性感染症クリニックで実際に起こることは何もない。誰も驚かないし、君を判断することもない。それが彼らの仕事だからね。その不快感は君自身のもので、どう受け止められるかの前兆ではないよ。

行動することは常に正しい選択だ。自然に治るか様子を見たり、結果がどうなるかという気持ちで検査を避けたりすると、治療可能なものが複雑なものになってしまうからね。

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