**現状：**PrEPは2018年3月からPHARMACの助成対象となっている。 **費用：**処方箋1枚につき約5ドル（コミュニティサービスカードの標準料金、または成人の標準自己負担額—PHARMACの最新料金は定期的に見直されるので確認しよう）。 **注意点：**処方箋と初回検査が必要で、3ヶ月ごとのモニタリングが必須だ。
PrEPとは何か、どう機能するのか、毎日服用とオンデマンド服用など、より詳しい臨床的背景については、まず「PrEPの仕組み：毎日、オンデマンド、注射剤」を見よう。
PrEPの入手方法
ステップ1：処方医を見つける
ニュージーランドの登録医師なら誰でもPrEPを処方できるが、おすすめの選択肢は次の通りだ。
- **公立の性感染症クリニック：**無料で専門スタッフがおり、初回検査も同じ診察で完了できる。オークランド性感染症サービス、ウェリントン性感染症クリニック、カンタベリー性感染症クリニック、その他全国のDHB病院にある同等のサービスなどだ。
- **バーネット財団アオテアロア：**彼らのオークランドのクリニックと提携サービスは、ゲイとバイセクシュアルの男性の性的な健康を特にサポートしており、PrEPの開始も行っている。
- **LGBTQ+フレンドリーなGP：**一部のGPは、ゲイの健康に関する具体的な経験があり、PrEPの処方にも慣れている。新しいGPに電話する際は、「PrEPを処方していますか？」とはっきりと尋ねてみよう。
ステップ2：初回検査
PrEPを開始する前に、次のものが必要だ。
- HIV検査（陰性でなければならない—未診断のHIV陽性患者にはPrEPを開始できない）
- 腎機能検査（eGFR/クレアチニン）
- B型肝炎表面抗原および表面抗体（テノホビルのB型肝炎に対する作用があるため重要だ）
- 性感染症スクリーニング—3箇所の淋菌・クラミジア検査、梅毒血清検査、C型肝炎
これらの検査は公立の性感染症クリニックでまとめて助成される。
ステップ3：処方箋
PHARMACの助成対象となるPrEPは、ジェネリックのテノホビルジソプロキシルフマル酸塩／エムトリシタビン（TDF/FTC）だ。処方箋を持って地域の薬局に行こう。在庫があるか確認しよう（ほとんどの薬局にあるが、念のため事前に電話すると確実だ）。自己負担金を支払う。処方箋には通常、リピート処方がついている。
ステップ4：薬局
ニュージーランドの薬局は全国展開している。主要な薬局チェーン（Unichem、Life Pharmacy、Green Cross Health、Chemist Warehouse）のほとんどはTDF/FTCを在庫しているか、取り寄せることができる。地方の薬局では、取り寄せに24〜48時間かかる場合がある。
モニタリングのルーティン
3ヶ月ごと：
- HIV検査（必須）
- 3箇所の性感染症スクリーニング（淋菌・クラミジア：喉、直腸、尿道）
- 梅毒血清検査
- 年に一度：腎機能検査、肝炎血清検査
多くの性感染症クリニックでは、PrEPの診察と性感染症スクリーニングを組み合わせた予約を提供している。一部の地域では、遠隔モニタリングのための遠隔医療（Telehealth）の選択肢もあるので、処方医に尋ねてみよう。
すぐに予約が取れない場合はどうするか？
PHARMACの助成が始まって以来、PrEPサービスへの需要は高まっている。順番待ちがある場合の選択肢は次の通りだ。
順番待ちの間に自己負担で利用する
助成対象の予約が取れるのを待つ間、全額自己負担でジェネリックのTDF/FTCを個人的に購入することもできる。保護の空白期間を避けるために、この方法を選ぶ人もいる。もしこの状況なら、かかりつけ医か性感染症クリニックに私費処方について尋ねてみよう。
遠隔医療
ニュージーランドの一部の遠隔医療サービスでは、地元の病理検査採血所で血液検査を行い、遠隔でPrEPを開始できる。これにより、オークランドとウェリントン以外でもPrEPへのアクセスが広がった。「PrEP telehealth New Zealand」で現在のプロバイダーを検索してみよう。
かかりつけ医による開始
かかりつけ医にPrEPの経験があれば、通常の診療の一環としてPrEPの開始とモニタリングを行うことができ、検査は通常の地域での採血を通じて行われる。
モニタリング—不可欠な部分
PrEPは「セットして放っておく」薬ではない。モニタリングの予約を忘れると、リスクが高まる。HIVが見過ごされたり、気づかないうちに性感染症が未治療になったりする可能性がある。3ヶ月ごとのサイクルが自分を守ってくれる。
多くの人が、PrEPの診察を定期的な性感染症スクリーニングと統合している。同じ予約、同じ手順だ。これは正しいアプローチだ。
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