クロアチアでのPrEP：公的アクセスポイント

PrEPはクロアチアで利用でき、公衆衛生システムによってサポートされている。歴史的に、プロセス全体はザグレブに高度に集中していたが、これは変わりつつある。今ではザグレブ、スプリット、リエカの専門感染症クリニック（infektološke ambulante）を通じて、公衆衛生システムでPrEPを利用できる。

誰が利用できるか

クロアチア健康保険基金（HZZO）は、HIV感染のリスクが高いとみなされる人たちにPrEPの費用を負担している。

• これには、ゲイの男性（MSM）やトランスジェンダーの人たちが含まれる。
• 公的な費用負担を受けるには、OIB（個人識別番号）を持つ住民で、かつ有効なHZZO健康保険に加入している必要がある。
• いくつかの報告によると、補足健康保険（dopunsko zdravstveno osiguranje）に加入していると、診察や検査のプロセスで発生する可能性のある一部自己負担額をカバーするのに役立つ場合がある。

利用方法

クロアチアにおける主な公的アクセスポイントは、専門の病院クリニックだ：

• ザグレブ： 感染症大学病院（UHID）「Dr. Fran Mihaljević」
• スプリット： KBC スプリット (Klinika za infektologiju, Križine)
• リエカ： KBC リエカ (Klinika za infektivne bolesti)

1. 紹介状： まず、かかりつけ医（liječnik opće prakse）を受診し、これらのクリニックのいずれかにいる感染症専門医（infektolog）への紹介状（uputnica）を依頼する必要がある。
2. 受診： クリニックで予約の診察を受ける。彼らは初期のHIV検査、性感染症スクリーニング、腎機能検査を実施するだろう。
3. 処方箋： 問題がなければ、専門医が処方箋を書き、薬局で薬を受け取れる。

HUHIVの裏技： クロアチアでは、多くの一般開業医がPrEPのプロトコルに詳しくなく、紹介状を出すのをためらう場合がある。始める前に、**HUHIV（CheckPoint Zagreb）*にhuhiv.hr*で連絡しよう。彼らは無料のガイダンスを提供し、現在の正確な手続きを知っていて、どの一般開業医が友好的か、UHIDの官僚機構をどう乗り切るかについてアドバイスしてくれる。

待てない（または移動できない）場合

紹介状がもらえない場合や、病院クリニックの順番待ちが長すぎる場合は、限られた選択肢しかない。

プライベート利用： 民間の感染症専門医の診察に費用を払うことで（およそ80〜120ユーロ）、公的システムを回避できる。民間の処方箋があれば、民間の薬局でジェネリックPrEP（TDF/FTC）を月額およそ30〜60ユーロで購入できる。HUHIVは、ザグレブのどの民間医師（または遠隔医療を通じて）がPrEPの処方に応じているかについてアドバイスしてくれる。

個人輸入： EU域外から処方薬を郵便で輸入することは、クロアチアでは厳しく制限されており、荷物は税関に押収される可能性が高い。クロアチアへ旅行する場合、元のパッケージと自分の名前が記載された有効な処方箋を携帯していれば、個人使用分（最大3ヶ月分）を手荷物で合法的に持ち込める。EU域外のオンライン薬局からクロアチアの住所宛にジェネリックPrEPを郵便で注文しようとしないように。

どの方法でも譲れないこと： PrEPを始める前に、自分がHIV陰性であることを確認する必要がある。未検出のHIV感染がある状態でPrEPを開始すると、薬剤耐性を発生させるリスクがあり、ウイルスを治療することがはるかに困難になる。

その後はどうなるか

安全にPrEPを継続するには、3ヶ月ごとにモニタリングを受ける必要がある。公的システムでは、これは病院クリニックに戻るか、遠隔モニタリングを許可している場合（これは稀だ）、かかりつけ医と地元の病院と調整することを意味する。

3ヶ月ごとの定期検診には、以下が含まれるべきだ：

• HIV検査（第4世代/PCR）
• 腎機能検査（クレアチニン）— TDF/FTCを服用しているため、非常に重要だ。
• 性感染症スクリーニング： 梅毒、クラミジア、淋病。3箇所検査（喉、性器、直腸）を依頼するのを忘れないで。

注：HIVおよび性感染症検査については、病院の検査室を利用するよりも、CheckPoint Zagreb (HUHIV)で無料、匿名、友好的な検査をよく受けられる。

利用可能なもの

• 毎日服用PrEP： 標準的なもの。TDF/FTC（ジェネリックのTruvada）。
• オンデマンドPrEP（2-1-1）： セックスの前後に薬を服用する。欧州のガイドラインではこれが推奨されているが、クロアチアの医師にはあまり馴染みがないかもしれない。この方法を使いたい場合は、専門医と明確に話し合おう。
• 注射剤（CAB-LA / Apretude）： 2026年現在、注射剤のPrEPは、クロアチアの標準的な公衆衛生経路ではまだ広く資金提供されたり利用可能になったりしていない。

毎日服用PrEP（TDF/FTC）を服用している場合、ウケのセックスに対して最大の防御効果を得るには、7日間連続で服用する必要がある。

利用方法の比較

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