フランスでのPrEP：薬局ルートとDoctolibの裏技

フランスはPrEPへのアクセスが非常に進んでいる。利用時に完全に無料で、病院の薬局に限定している国とは異なり、フランスではどこの普通の街の薬局でもPrEPを受け取れる。これは良いニュースだ。悪いニュースは、唯一の本当のボトルネックが、処方箋をもらうための医師の予約を取ること、特に主要都市ではそれが難しいことだ。

誰が利用できるか

フランスの公的医療制度（Assurance Maladie）は、リスクが高い人のPrEP費用を100%カバーする。

• これは、ゲイの男性（MSM）やトランスジェンダーの人を明示的にカバーしている。
• また、セックスワーカー、複数のパートナーがいる人、あるいは最近コンドームを使わない性感染症の既往歴がある人も対象だ。
• **注意点：*無料で利用するには、フランスの医療制度に登録していること（numéro de Sécurité socialeがあり、理想的にはCarte Vitale*を持っていること）、または不法滞在者向けの国家医療扶助（AME）の資格があることが必要だ。旅行者は無料で利用できない。

入手方法

PrEPの処方箋（ordonnance）をもらうには2つの異なるルートがある。

ルート1：一般医（最速、保険が必要）

2021年以降、フランスのどの一般医（médecin généraliste）でも、最初のPrEP処方を合法的に行うことができる。

1. 予約：全国医療予約アプリであるDoctolibで予約を取る。
2. **検査依頼：**医師が検査依頼書（ordonnance pour prise de sang）を書いてくれる。
3. **採血：**検査のために地元の私設検査所（laboratoire d'analyses médicales）に行く。
4. **処方箋：**結果（電子的に送られることが多い）を持って一般医に戻り、実際のPrEP処方箋を受け取る。
5. **薬局：**処方箋をどこの普通の緑十字薬局（pharmacie）にでも持って行き、PrEPを受け取る。

**Doctolibの裏技：**Doctolibで一般医を探すとき、「PrEP」というキーワードで検索したり、Infectiologie（感染症学）を専門とする医師を探したりすると、プロトコルに精通していてトンチンカンな質問をしない医師を見つけやすい。

ルート2：CeGIDD（無料、保険不要）

CeGIDD（Centre Gratuit d'Information, de Dépistage et de Diagnostic）に行くことができる。

• **手順：**医師の診察を受け、その場または近くで採血してもらい、処方箋を受け取る。
• **注意点：*完全に無料で、前払いやCarte Vitale*も不要だが、パリやリヨンなどの主要都市では予約を取るのに数週間かかることがある。

待てない場合

どの一般医でもPrEPを処方できるため、フランスでの「待機リスト」の問題は、Doctolibで空いている医師を見つけるか、遠隔医療プラットフォームを利用することでほとんど解決される。

遠隔医療： 特定のオンラインプラットフォームでは、PrEPの診察と検査依頼書を提供できる。地元の一般医を見つけるのに苦労しているなら、これが一番早い手段だ。

個人輸入： EU圏外からジェネリックPrEPを郵便で輸入することは、フランス税関により厳しく制限されており、荷物が頻繁に押収される。フランスではPrEPが全額払い戻され、一般医を通じて広く利用できるため、郵便による輸入はほとんど必要ないし、推奨されない。フランスに入国する際に、有効な処方箋を携帯している場合は、個人使用のために最大3ヶ月分の医薬品を持ち込むことができる。

**どのルートでも譲れないこと：**PrEPを開始する前に、HIV陰性であることを確認する。未検出のHIV感染状態でPrEPを開始すると、薬剤耐性を発生させるリスクがあり、ウイルスをはるかに治療しにくくする。

その後の流れ

PrEPは3ヶ月ごとにモニタリング検診が必要だ。一般医を利用するかCeGIDDを利用するかにかかわらず、医療制度に加入していればこれは全額カバーされる。

3ヶ月ごとの検診には以下を含めるべきだ：

• HIV検査（第4世代/PCR）
• 腎機能検査（クレアチニン/eGFR）
• 性感染症スクリーニング：梅毒、クラミジア、淋菌。検査依頼書に3部位検査（喉、性器、直腸）が明記されていることを確認しよう。一般医がこれを書き忘れると、血液と尿の検査しか受けられず、喉や直腸の感染を見逃す可能性がある。

注：A型肝炎、B型肝炎、HPV、Mpoxのワクチン接種は、これらの診察中にしばしば確認され、提供される。最新の状態にする良い機会だ。

利用可能なもの

• **毎日経口PrEP：**標準だ。TDF/FTC（ジェネリックのTruvada）。
• **オンデマンド（2-1-1）：**セックスの前後に薬を服用すること。フランスでは広く支持されている。この方法で服用する予定なら、薬剤師が薬の数を理解できるように、処方箋にその旨を医師に記入してもらうよう頼もう。
• **注射剤（CAB-LA / Apretude）：**2026年3月現在、持続性注射剤PrEP（Apretude）がフランスで利用可能になり、払い戻し対象となる。これは2ヶ月ごとに筋肉内注射が必要で、通常、専門病院またはCeGIDDで投与される。そのため、一般医での経口PrEPよりも開始までの待ち時間が長くなる可能性がある。

毎日経口PrEP（TDF/FTC）を服用している場合、ウケのセックスに対する最大の防御効果を得るには7日間の継続使用が必要だ。

アクセス方法の比較

関連:

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