PrEPの詳しい仕組み、その作用、毎日服用とオンデマンド服用の違い、副作用、およびモニタリング手順の全体像を知るには、まず「PrEPの仕組み：毎日服用、オンデマンド、注射」を見てほしい。この記事では、スイス特有のアクセス方法と費用の実態について説明する。

費用の変遷

歴史的に、スイスでのPrEPは、SwissPrEParedプログラムを通じて個人で交渉した費用で購入しない限り、非常に高価だった。しかし、2024年7月以降、PrEPはHIV感染リスクが高い個人に対して、強制基礎医療保険（Grundversicherung）でカバーされるようになった。

ただし注意点がある。保険で費用をカバーしてもらうには、SwissPrEParedネットワークに提携している医療従事者またはセンターで治療を受けることが必須だ。

SwissPrEPared: 全国ネットワーク

SwissPrEParedは、全国的なPrEPコホート研究として始まった。そして今もスイスでのPrEPアクセスの中核をなしている。

現在の制度:

保険償還型のPrEPを利用するには、提携センター（主にチェックポイントや提携する感染症専門医）に登録する必要がある。
このプログラムは科学的な評価研究を継続しているが、PrEPの服用や保険による費用カバーのために、研究そのものに参加する義務はない。
「保険でカバーされる」とは、費用が自分の基礎医療保険に請求されるということだ。選択した年間自己負担額（Franchise、通常CHF 300～2,500）と10％の自己負担（Selbstbehalt）は引き続き自己負担となる。
プライバシーを守りたい、または保険の適用条件を満たさない場合、多くのチェックポイントでは、匿名での現金払いルート（薬代として月額CHF 40～60程度、診察料は別途）を今でも提供している。ただし、これは保険適用とは別になる。

ウェブサイト: swissprepared.ch — 提携センターと登録情報を見つけられる。

始め方

ステップ1: SwissPrEParedセンターに連絡する

チェックポイントが主要な入口だ。

Checkpoint Zürich (cpzh.ch) — ドイツ語圏のスイス
Checkpoint Genève / Dialogai (dialogai.org) — ジュネーブおよびフランス語圏のスイス
Checkpoint Vaud (profa.ch/checkpoint) — ヴォー州／ローザンヌ
Checkpoint Bern (mycheckpoint.ch) — ベルンおよびスイス中央部

大学病院（USZ、HUG、CHUV、Inselspital）の感染症外来クリニックも提携している。

ステップ2: ベースライン検査

PrEPを開始する前に、以下が必要だ。

HIV検査（必須 — HIV陽性でPrEPを始めると薬剤耐性を作り出す可能性がある）
腎機能（クレアチニン）
B型肝炎の状態
性感染症全項目検査

これらはチェックポイントまたは提携クリニックで行われる。一部は保険請求される（名目上）。一部のチェックポイントでは、ベースラインスクリーニングを現金払い（割引価格）で提供している。

ステップ3: 処方と調剤

提携センターの医師が処方箋を出す。ジェネリックPrEPは、センターで直接調剤されるか、提携薬局を通じて交渉されたSwissPrEPared価格で提供される。

モニタリング：継続的な費用

四半期ごとのモニタリング受診は必須だ。3ヶ月ごとの受診で、以下が必要になる。

HIV検査
性感染症（STI）スクリーニング検査（3箇所：咽頭、直腸、尿道）
腎機能チェック

これらは通常、基礎医療保険（Tarmed）を通じて請求される。自己負担額（Franchise）に達していない場合、これらの受診は自己負担となる（通常、1回の受診でCHF 250～400）。チェックポイントでは、保険記録に残したくない場合、検査部分を匿名割引料金（CHF 80～130）で現金払いする選択肢もある。

Franchiseの仕組み

PrEPとそのモニタリングは基礎医療保険に請求されるため、年間自己負担額（Franchise）に達するまで全額を支払うことになる。ある年に選択した自己負担額（例：CHF 300またはCHF 2,500）を医療費として支払うと、その後のすべての費用は保険が90%を支払い、自分は10%のSelbstbehalt（自己負担）のみを支払うことになる（年間上限CHF 700）。

この保険適用を維持するには、SwissPrEParedネットワーク内の医師の診察を受け続ける必要があることを覚えておこう。ネットワーク外の一般的な一般医は、基礎医療保険でPrEPを処方することはできない。

オンデマンドPrEP（2-1-1）

SwissPrEParedとチェックポイントの医療チームは、オンデマンド服用に精通している。2-1-1プロトコル（セックスの2～24時間前に2錠、翌日に1錠、その翌日に1錠）はエビデンスに基づいており、日常的に議論されている。性生活が常にではなく変動的であれば、登録時にこれを伝えてみよう。費用と薬剤曝露の両方を減らすことができる。

プロトコルの詳細とエビデンスについては、「PrEPの仕組み：毎日服用、オンデマンド、注射」を参照してほしい。

非居住者向け

SwissPrEParedへの登録にはスイス居住が必要だ。短期滞在者であれば、このプログラムは利用できない。自国から十分な量のPrEPを持参するか、私立の感染症専門医に相談して全額自己負担でブリッジ処方箋をもらおう。

関連：

スイスでのPrEP：SwissPrEPared