現状: PrEPは2018年8月からPBS（医薬品給付制度）に登録されている。 費用: 月額 約30～35ドル（標準PBS料金）または月額 約6～7ドル（優遇措置適用）。 注意点: 処方を始めてくれる医師と、3ヶ月ごとのモニタリング検査が必要だ。

臨床的な背景、つまりPrEPとは何か、どう作用するか、毎日服用とオンデマンド服用については、まず**PrEPの仕組み：毎日服用、オンデマンド服用、注射剤**を読もう。

PrEPの入手方法

ステップ1：処方医を見つける

PrEPは、オーストラリアの登録医（一般医または専門医）なら誰でも処方できるけど、一番いいのは次のところだ：

  • 性感染症クリニック: シドニー・セックスヘルスセンター、メルボルン・セックスヘルスセンター、および各州の同等の施設だ。これが理想的なルートだよ。彼らは初回受診で必要な検査を全てしてくれるし、モニタリングのスケジュールも熟知している。
  • ACON / LGBTQ+ヘルスサービス: NSWのACON、ビクトリア州のソーンハーバー、および同等の施設は、専用のPrEPプログラムを運営していて、一括請求で診察を受けられる。
  • LGBTQ+を肯定する一般医: ゲイやバイセクシュアルの男性を専門に診ていて、PrEP処方の経験が豊富な一般医もいる。LGBTIQ+ Health Australiaのディレクトリ（lgbtiqhealth.org.au）で探すことができるよ。

ステップ2：ベースライン検査

PrEPを始める前に、次のものが必要だ：

  • HIV検査（陰性であること）
  • 腎機能検査（eGFR/クレアチニン）—テノホビルは稀に腎臓に影響を与えることがあるからね
  • B型肝炎表面抗原および表面抗体 — TDF/FTCはB型肝炎の治療にも使われるから重要だ。診断されていないB型肝炎の状態でPrEPを始めると問題が起こる可能性がある。
  • 性感染症スクリーニング（3部位の淋菌・クラミジア、梅毒）
  • 包括的な性感染症スクリーニングが推奨される

これらの検査は全て、性感染症クリニックで一括請求される。

ステップ3：処方箋

医師は、ジェネリックのテノホビルジソプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン（TDF/FTC）、つまりTruvadaのジェネリックを処方してくれる。これがPBSに登録されている薬だ。

TAF/FTC（Descovy）に関する注意: テノホビルアラフェナミド/エムトリシタビン（TAF/FTC）は副作用の特性が異なり、腎臓や骨密度には少し良いとされるけど、2026年時点ではPrEPとしてPBSに登録されていない可能性がある。処方医に現在の状況や、状況で利用可能かどうか尋ねてみよう。

ステップ4：薬局

処方箋をどこの薬局に持っていってもいいよ。在庫があるか確認しよう（ほとんどの主要薬局にはあるけど、不安なら事前に電話してね）。PBS価格を支払い、1〜3ヶ月分の薬をもらおう。ほとんどの処方箋にはリピート処方がついている。

モニタリングのルーティン

PrEPには定期的なモニタリングが必要だ。標準的なスケジュールは3ヶ月ごとだよ：

  • HIV検査（必須 — HIVステータスが変わった場合、PrEPを継続してはいけない）
  • 3部位の性感染症スクリーニング（淋菌・クラミジアの咽頭、直腸、尿道）
  • 梅毒血清検査
  • 年1回：腎機能検査、肝炎血清検査

多くの性感染症クリニックでは、今では遠隔医療モニタリングを提供しているよ。電話やビデオ相談と、自宅検査キットまたは病理検査の紹介を組み合わせたものだ。毎回実際にクリニックに行く必要はないよ。

「予約が取れない」問題

大都市の性感染症クリニックでは、PrEPの新規開始に待ち時間があることがある。待っている間の選択肢はこれだ：

自分で購入する（合法的に）

ジェネリックのPrEPは、オンラインの調剤薬局や一部の海外オンライン薬局（例：インドやタイから運営されているもの）から入手できる。これはオーストラリアの法律で、個人使用の量であれば合法的に輸入できるんだ。

自己購入の場合の費用: 入手元によって月額30～60ドルで、PBS価格と同程度だ。主な違いは、処方箋の要件を回避すること。だから、始める前にHIV陰性であることを必ず確認してね。

モニタリング: 自分でPrEPを購入する場合でも、無料のモニタリング検査のために公立の性感染症サービスを利用できるし、そうすべきだ。クリニックにはこう伝えよう：「自分でPrEPを入手しているので、モニタリング検査が必要なんです。」彼らはこれに対応してくれるはずだ。

一般医を橋渡し役として使う

LGBTQ+を肯定する一般医がいるなら、性感染症クリニックの予約を待っている間にPrEPの処方を開始してもらえる。これは全く問題なく、保護の空白期間がないようにできるよ。

州および準州の注記

NSW: ACONのPrEPプログラムとシドニー・セックスヘルスセンターが主なルートだ。ACONの「Ending HIV」キャンペーンにより、NSWはPrEPアクセスにおいてリーダーとなっている。

ビクトリア州: メルボルン・セックスヘルスセンターとソーンハーバーヘルスが主なアクセスポイントだ。「PrEPd for it」キャンペーンは、広範なコミュニティ教育を実施した。

クイーンズランド州: メトロノース・セックスヘルスが主なクリニックのルートだ。ブリスベンにはPrEP処方の経験が豊富なLGBTQ+を肯定する一般医もいる。

WA: セックスヘルス・クオーターズ（パース）とSHQWAネットワーク。東部諸州と比べてアクセスはより限定的だ。

SA: クリニック275（アデレード）と南オーストラリア州セックスヘルスサービス。

ACT: キャンベラ・セックスヘルスセンター — 主要都市のセンターよりは小規模だけど、対応はしっかりしている。

NTおよび地方: **主要都市圏以外：地方でのアクセス**を参照しよう。

まとめ

PrEPは安価で入手可能だ。障壁はほとんどが金銭的なものではなく、ロジスティクスに関することだよ。最初の一歩としては、各州の性感染症クリニックかLGBTQ+を肯定する一般医に予約を入れるのが一番だ。すぐに予約が取れないけど今すぐPrEPが必要な場合は、待っている間にジェネリックのPrEPを購入するのも正当な選択肢だよ。ただ、モニタリング検査は継続して受けようね。

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