PrEPの機能、毎日服用とオンデマンド服用、副作用、必要なモニタリングなど、全体像を把握するためには、まず**PrEPの仕組み：毎日服用、オンデマンド、注射**を見てほしい。

オーストリアのPrEP事情

オーストリアはフランスやドイツのように、PrEPが完全に無料というわけじゃない。でも2024年4月からは、しっかりした償還制度が導入されている。PrEPは処方箋が必要で、薬局でまず全額を払うことになるけど、その後、公的医療保険（ÖGK、SVS、BVAEB）に領収書を提出すれば、薬代として月最大60ユーロ、診察代として四半期ごとに25ユーロまで払い戻しを受けられるんだ。

テノホビル/エムトリシタビン（TDF/FTC）のジェネリック医薬品の価格がかなり下がっていて、30錠でだいたい月46〜70ユーロに収まっているから、価格の安い薬局を使えば、60ユーロの払い戻しで実質的に費用がカバーできることになる。（注：KfAに加入している公務員は現在この制度の対象外で、自己負担となる）

処方箋のもらい方

ルート1：エイズ・ヒルフェ・ウィーン（推奨）

エイズ・ヒルフェ・ウィーンは、PrEPの処方やLGBTQ+の性感染症に関する経験豊富な提携医師と連携している。ここが一番情報が豊富で、ゲイの友好的なルートだ。aids.atを通じてPrEPの相談を申し込もう。直接処方してくれるか、信頼できる専門医を紹介してくれるはずだ。

ルート2：AKHウィーンの感染症外来

AKH（ウィーン総合病院）の感染症外来 — 第4内科（感染症・熱帯医学臨床部門） — でPrEPを処方している。これは公立病院のルートで、診察はÖGKでカバーされるけど、薬は薬局で支払うことになる。

ルート3：ヴァールアルツト（私立医）

ウィーンにはPrEPを処方してくれるゲイフレンドリーなヴァールアルツト（私立医）がたくさんいる。診察料は先に払うことになる（約80〜150ユーロ）けど、その後ÖGKから約80%を払い戻してもらえる。エイズ・ヒルフェ・ウィーンがおすすめの医師を教えてくれるだろう。ウィーン以外では、PrEPの経験があるヴァールアルツトを見つけるのは都市によって状況が異なる。

ルート4：一般医（カッセンアルツト：公的医療保険契約医）

公的医療保険契約医の中にはPrEPを処方してくれる医師もいる。特にウィーンに多い。医師の質はかなりばらつきがあるから注意が必要だ。PrEPに詳しい医師もいれば、ゲイの性感染症について詳しくない医師もいる。必要であれば、エイズ・ヒルフェ・ウィーンが理解のある一般医を紹介してくれるはずだ。

処方箋はどこで受け取るか

マリエン薬局（ウィーン）

ゲイコミュニティに選ばれている薬局だ。マリアヒルファー通り105番地、1060ウィーンにあり、エイズ・ヒルフェ・ウィーンの近くにある。スタッフは経験豊富で、偏見がなく、HIVやPrEPの薬に精通している。通常、TDF/FTCのジェネリックを常備していて、コミュニティ価格も把握している。ウィーンで利用するならここだ。

その他の薬局

ジェネリックPrEPは、有効な処方箋があればどの薬局でも手に入る。かかりつけの薬局が取り寄せが必要な場合は、1、2日かかることがある。価格は薬局によって多少異なるけど、ジェネリックは30錠でだいたい50〜70ユーロだ。

モニタリングのサイクル

PrEPは3ヶ月ごとのモニタリングが必要だ：

  • HIV検査（PrEPの開始前と服用中は必須）
  • 3ヶ所（咽頭、直腸、尿道）の性感染症スクリーニング
  • 腎機能（クレアチニン）— TDF/FTCはごく一部の使用者で腎臓に影響を与えることがある
  • B型肝炎のステータス（開始時と毎年）

これらの診察は、エイズ・ヒルフェ・ウィーン（最も便利でコミュニティに寄り添った場所）か、AKHの感染症外来、またはPrEPを処方してくれた医師のところで受けられる。

オンデマンドPrEP（2-1-1方式）

オンデマンドの2-1-1方式は、セックスの2〜24時間前に2錠、その翌日に1錠、さらにその翌日に1錠という服用方法で、セックスの頻度が低いゲイ男性にとって、費用と薬の負担の両方を減らすことができる。これはANRS Ipergay試験で根拠が示されており、PrEPを処方してくれる医師と話し合うべきだ。エイズ・ヒルフェ・ウィーンの提携医師たちはこの方式に精通している。

プロトコルと根拠の詳細は**PrEPの仕組み：毎日服用、オンデマンド、注射**を見てほしい。

非居住者と旅行者向け

有効な処方箋があれば、オーストリアの薬局でPrEPは手に入る。他のEU加盟国の処方箋もオーストリアでは法的に有効だ。滞在中にPrEPの橋渡しが必要なら、マリエン薬局が最適な連絡先だ。

関連：