Qu'est-ce que la DoxyPEP ?
La DoxyPEP (prophylaxie post-exposition par la doxycycline) est une dose unique de 200 mg de doxycycline prise dans les 72 heures après un rapport sexuel non protégé. Des essais cliniques ont montré qu'elle réduit l'incidence de la chlamydia et de la syphilis d'environ 70 à 80 %, et de la gonorrhée d'environ 50 %. Elle ne protège pas contre le VIH.
La DoxyPEP fait de plus en plus partie des outils de prévention pour les hommes gays et bisexuels sous PrEP dans plusieurs pays européens. Au Portugal, ce n'est pas encore un protocole formellement établi, mais les médecins spécialisés en maladies infectieuses (Doenças Infecciosas) des principaux centres de PrEP sont de plus en plus familiarisés avec les preuves et certains en discuteront avec les patients.
Situation actuelle au Portugal
La DoxyPEP n'a pas de protocole national portugais début 2026. Elle n'est pas automatiquement proposée en même temps que la PrEP. Cependant :
- La doxycycline est un antibiotique établi de longue date, peu coûteux et largement disponible sur ordonnance.
- Les médecins des centres de PrEP de Curry Cabral, Santa Maria, São João et d'autres sont conscients des données des essais DOXYVAC et DoxyPEP.
- Certains prescripteurs en discuteront avec les patients qui le demandent et la prescriront informellement s'ils estiment le cas clinique approprié.
- Le personnel du GAT et de CheckpointLX est au courant des preuves et peut vous aider à présenter votre demande à votre prescripteur.
Comment y accéder
Étape 1 — Abordez le sujet lors de votre rendez-vous de suivi PrEP
Votre rendez-vous en maladies infectieuses (tous les 3 mois pour la PrEP) est le bon moment. Mentionnez que vous avez lu des informations sur la DoxyPEP et que vous souhaitez discuter de son opportunité pour vous. La plupart des médecins spécialisés en maladies infectieuses des centres de PrEP à Lisbonne et Porto seront familiers avec le concept.
Étape 2 — Demandez le soutien du GAT/CheckpointLX
Si vous n'êtes pas sûr de savoir comment aborder le sujet, ou si votre prescripteur n'est pas familier, le personnel de CheckpointLX peut vous informer sur les preuves et vous aider à formuler la conversation. Ils peuvent aussi parfois établir un contact direct avec les prescripteurs.
Étape 3 — Prescription et délivrance
Si votre médecin accepte de prescrire, la doxycycline est disponible dans les pharmacies de ville (farmácias) sur ordonnance standard (receita médica). Elle ne figure pas sur la liste des médicaments gratuits du SNS pour cette indication — vous devrez la payer de votre poche. Une dose unique de 200 mg (deux comprimés de 100 mg) coûte environ 2 à 5 €. Une petite quantité pour un usage occasionnel coûte très peu cher.
La doxycycline générique (doxiciclina) est le même médicament — demandez le générique pour maintenir les coûts bas.
Coût
| Article | Coût approximatif |
|---|---|
| Dose unique de 200 mg (2 comprimés de 100 mg) | 2–5 € |
| Boîte de 10 comprimés de 100 mg | 5–12 € |
| Rendez-vous de prescription (privé) | 50–80 € si via un médecin privé |
| Prescription via le suivi PrEP du SNS | Consultation gratuite ; médicament au coût de la pharmacie |
Ce que la DoxyPEP fait et ne fait pas
La DoxyPEP réduit le risque d'IST bactériennes — spécifiquement la syphilis, la chlamydia et, dans une moindre mesure, la gonorrhée. Elle ne fait pas :
- Protéger contre le VIH (la PrEP le fait)
- Remplacer les dépistages réguliers des IST — vous avez toujours besoin de prélèvements sur trois sites tous les 3 mois
- Agir si elle est prise plus de 72 heures après le rapport sexuel
- Éliminer entièrement le risque de gonorrhée (la gonorrhée développe une résistance à la doxycycline chez certaines souches)
La DoxyPEP fonctionne mieux dans le cadre d'une stratégie de prévention plus large, aux côtés de la PrEP, des dépistages réguliers et de la connaissance du statut de vos partenaires. Ce n'est pas une raison pour se faire dépister moins fréquemment.
Préoccupations concernant la résistance aux antibiotiques
La principale préoccupation clinique liée à l'utilisation généralisée de la DoxyPEP est sa contribution à la résistance aux antibiotiques, en particulier pour la gonorrhée. C'est un débat légitime au sein de la communauté médicale. Si vous utilisez la DoxyPEP, continuer à vous faire dépister régulièrement reste important — la détection précoce de la gonorrhée permet de la traiter avec d'autres antibiotiques avant que la résistance ne se développe.
Discutez de la question de la résistance avec votre prescripteur si vous souhaitez avoir une image plus complète des compromis.
Voir aussi : Vue d'ensemble de la DoxyPEP | Accès à la PrEP | Dépistage CheckpointLX