Le contexte unique du Portugal

Le Portugal est l'un des rares pays au monde où l'usage personnel de drogues a été décriminalisé depuis 2001 – non pas légalisé, mais décriminalisé. La possession de petites quantités de toute drogue pour usage personnel entraîne un renvoi devant une Comissão para a Dissuasão da Toxicodependência (CDT – Commission de Dissuasion), et non des poursuites pénales. Cela signifie que vous ne serez pas arrêté ou inculpé simplement pour la possession de drogues que vous utilisez personnellement.

Ce contexte est important pour la réduction des risques. Vous pouvez solliciter les services de santé et les organisations de soutien concernant le chemsex sans crainte de conséquences pénales. Soyez honnête avec les prestataires de soins de santé – ils sont légalement et éthiquement tenus de ne pas signaler l'usage personnel de drogues à la police.

Qu'est-ce que le Chemsex

Le chemsex désigne l'utilisation de drogues spécifiques – typiquement la méthamphétamine en cristaux (Tina/cristal), la méphédrone (mefedrona/4-MMC), le GHB/GBL, et parfois la kétamine – dans des contextes sexuels, principalement chez les hommes gays et bisexuels. La combinaison de l'intensité sexuelle et de l'usage de drogues peut entraîner :

  • Des sessions prolongées avec plusieurs partenaires et un risque élevé de transmission du VIH/IST
  • Le développement rapide d'une dépendance, en particulier avec la méthamphétamine en cristaux et le GHB
  • Des difficultés psychologiques, notamment la dépression, l'anxiété et la paranoïa après les sessions
  • Des difficultés d'adhésion à la PrEP (oublis de doses pendant les sessions ou après un "crash")

Si le chemsex devient une source de préoccupation pour vous, un soutien est disponible sans jugement.

Premier contact : GAT et CheckpointLX

CheckpointLX (Lisbonne) : checkpointlx.org / 218 870 025 GAT Porto : gat.pt

Le personnel de GAT a reçu une formation spécifique en matière de réduction des risques liés au chemsex et constitue le premier contact le plus approprié. Il peut :

  • Discuter de votre situation sans jugement
  • Offrir des informations sur la réduction des risques spécifiques aux drogues utilisées
  • Vous aider à accéder au dépistage des IST et du VIH après les sessions
  • Vous orienter vers un soutien spécialisé si vous souhaitez réduire ou arrêter votre consommation
  • Vous conseiller sur les stratégies d'adhésion à la PrEP pendant le chemsex

C'est un espace sans jugement – le personnel est habitué à ces conversations.

L'essentiel de la réduction des risques

VIH et IST

Le chemsex augmente significativement le risque de transmission des IST. Les sessions de haute intensité, les partenaires multiples et une attention réduite à l'utilisation du préservatif y contribuent. Ajoutez à cela le fait que de nombreuses IST sont asymptomatiques :

  • Faites-vous dépister après chaque épisode significatif de chemsex – au minimum le VIH et la syphilis, idéalement un dépistage complet avec trois prélèvements
  • Continuez la PrEP – si vous prenez la PrEP quotidienne, ne sautez pas de doses avant ou pendant les sessions
  • Si vous manquez des doses de PrEP pendant une session, évaluez le risque et envisagez la PEP si l'exposition était significative

GHB/GBL — Le risque d'overdose

Le GHB et le GBL ont une fenêtre de dosage étroite entre un effet agréable et l'inconscience. Le risque se multiplie lorsqu'ils sont combinés avec de l'alcool ou d'autres dépresseurs. Règles clés :

  • Ne mélangez jamais le GHB/GBL avec de l'alcool – cette combinaison peut provoquer une dépression respiratoire et la mort
  • Espacez les doses d'au moins 2 à 3 heures
  • Si quelqu'un devient inconscient ou ne peut être réveillé, appelez le 112 immédiatement – c'est une urgence médicale
  • Dites aux ambulanciers exactement ce qui a été pris – ils ne peuvent pas aider efficacement sans cette information, et l'usage personnel de drogues est décriminalisé

Méthamphétamine en cristaux et Méphédrone

Ce sont deux stimulants qui prolongent l'éveil et l'excitation sexuelle pendant de nombreuses heures. Les risques incluent le stress cardiovasculaire, une dépression et une anxiété sévères dans les jours suivant l'utilisation ("descente"), et une dépendance psychologique rapide en cas d'utilisation régulière. Si vous utilisez fréquemment, GAT ou un service spécialisé en toxicomanie peut vous aider à évaluer si l'usage a basculé vers la dépendance.

Injection (Slamming)

Si des drogues sont injectées, les risques d'infection sont significativement plus élevés. Ne partagez jamais les aiguilles, les seringues ou tout équipement d'injection. Les services de réduction des risques du Portugal (voir ci-dessous) fournissent des aiguilles propres sans jugement.

Services de soutien spécialisés

SICAD / CAD (Centres de conseil et de dépistage)

Services publics portugais de lutte contre la toxicomanie et de réduction des risques – contact via la Linha Vida (voir ci-dessous). Ces services fonctionnent dans le cadre de la décriminalisation et proposent des échanges d'aiguilles, des conseils et des orientations vers des traitements résidentiels.

Linha Vida Téléphone : 1414 Horaires : 24h/24, gratuit La ligne nationale d'information et de soutien sur les drogues. Peut conseiller sur la réduction des risques, les services locaux et le soutien en cas de crise. Le personnel n'est pas de la police et ne peut pas vous signaler.

APDES / Projeto GAT

Divers projets non gouvernementaux de réduction des risques mènent des actions mobiles à Lisbonne et Porto, y compris certains spécifiquement orientés vers la vie nocturne et les lieux fréquentés par les personnes gays/bisexuelles. Renseignez-vous auprès du personnel du GAT sur les projets actuels.

ILGA Portugal Téléphone : 213 873 918

L'équipe de soutien psychologique d'ILGA a de l'expérience avec les hommes gays et bisexuels confrontés à la détresse liée au chemsex, y compris les difficultés relationnelles, la honte et les préoccupations liées à la dépendance.

Si vous voulez réduire ou arrêter

Si le chemsex est devenu quelque chose que vous souhaitez changer, les voies les plus pertinentes sont les suivantes :

  • GAT/CheckpointLX pour une première conversation et des orientations – ils ne vous jugeront pas et ils peuvent identifier le service spécialisé adapté à vos besoins
  • Le service psychologique d'ILGA Portugal pour les dimensions identitaires et relationnelles
  • Votre Médecin de Famille peut vous orienter vers un psiquiatra ou un psicólogo et vers les services de toxicomanie – soyez honnête avec lui ; il est lié par le secret professionnel
  • Les services du CAD / SICAD pour une évaluation formelle de la dépendance et un soutien si l'usage est devenu problématique

PrEP pendant le Chemsex

Si vous êtes sous PrEP et pratiquez le chemsex :

  • La PrEP quotidienne est protectrice pendant les sessions même si vous n'êtes pas régulier sur le timing exact, mais des écarts significatifs réduisent la protection
  • Si vous utilisez la PrEP à la demande (2+1+1), elle ne fonctionne que si vous prenez les doses avant le rapport sexuel – cela peut être plus difficile à gérer pendant des sessions prolongées ou spontanées
  • Si vous avez une session de chemsex et que vous n'êtes pas sûr de votre couverture PrEP, discutez avec CheckpointLX ou votre prescripteur pour savoir si un traitement PEP est justifié

Voir aussi : Guide GHB/GBL | Sécurité chemsex | Mécanismes de la PrEP