Esta guía fue escrita para un tipo de cuerpo específico: hombres cis que tienen sexo con otros hombres. Ese enfoque es lo que hace que los consejos sean precisos — pero también significa que parte de la información no es transferible, y algunas cosas podrían, de hecho, guiarte en la dirección equivocada si las aplicas fuera de ese contexto.
Este artículo explica qué es aplicable y qué no, para que sepas qué usar y qué dejar de lado.
Lo que aún aplica
El juego físico no lo es todo. Mientras que las guías específicas de anatomía no son aplicables, la sección de psicología, la mayor parte de la estrategia y la mayor parte de la sección de respuesta sí lo son.
Toda la sección de psicología trata sobre el comportamiento y la toma de decisiones, no sobre cuerpos. La comunicación del consentimiento, la evaluación de parejas, los patrones de banderas verdes y rojas, la asertividad de los límites, cómo manejar la vergüenza y evitar las clínicas, los protocolos de relación, cómo apoyar a un amigo en crisis, reconocer patrones compulsivos, el sexo sobrio... nada de esto depende de la anatomía o del género de tus parejas.
La mayor parte de la sección de estrategia también es aplicable. El sistema de compañeros, el chemsex y la seguridad en el consumo de drogas, las advertencias de interacción de drogas, la estrategia para ligar en apps, la seguridad en el sexo grupal, cómo hablar con un médico... esto es conductual o farmacológico e independiente del contexto. Lo que no es aplicable: las guías de mecánica (pasivo, activo, versátil, fisting) y la guía de lubricantes, que están calibradas para el tejido rectal y dinámicas específicas de HSH.
La mayor parte de la sección de respuesta es aplicable: PEP, DoxyPEP (con la nota sobre el embarazo a continuación), diagnóstico y tratamiento de ITS, notificación a la pareja, protocolos de emergencia para sobredosis y sumisión química. La excepción es la guía de triaje de lesiones anales, que es específica para el recto.
El contenido del marco de prevención —conjunto de medidas de prevención, datos sobre el VIH, la mecánica de I=I, vacunas, panorama de las ITS, salud antes de viajar— no es específico para HSH. El artículo sobre vacunas enfoca su marco sobre el cáncer hacia los riesgos anales y del pene; las recomendaciones de vacunas en sí son universales.
El contenido que no es aplicable está en las secciones siguientes.
Si también tienes sexo con mujeres
La mayor parte de la información se mantiene — PrEP, pruebas trimestrales, vacunas, la obligatoriedad de las pruebas en 3 sitios. Dos cosas no se transfieren limpiamente.
Lubricante: La guía de lubricantes está calibrada para la química rectal. No la uses como referencia para el sexo vaginal — los requisitos de pH son diferentes, y varias de las recomendaciones aquí causarían problemas en lugar de prevenirlos. Si tienes sexo con una pareja mujer, usa un lubricante elegido específicamente para ese contexto. YES WB es uno que funciona bien en ambos casos sin problemas. Mantén los lubricantes separados si usas diferentes para distintas situaciones.
DoxyPEP: Una cosa que esta guía nunca menciona porque es irrelevante en un contexto de HSH — la doxiciclina está contraindicada en el embarazo. Si no se ha descartado el embarazo de forma fiable, consulta a tu médico antes de usarla.
Tu ritmo y lugares de prueba no cambian. El protocolo de 3 sitios sigue aplicándose para aquello a lo que hayas estado expuesto.
Si eres trans, o tu pareja lo es
Esta guía asume anatomía cis masculina en todo su contenido: pene, testículos, recto, sin útero. Parte de la información te servirá y parte no.
El protocolo de la fibra: La regla de espaciar dos horas entre el psyllium y PrEP se aplica a todos los medicamentos orales, incluida la HRT. Si tomas varios medicamentos orales durante el día, la hora de cada uno debe coordinarse antes de establecer un horario para la fibra.
Cuidado neovaginal: Las neovaginas no tienen un estándar universal. Las características físicas, la flora bacteriana y las instrucciones de cuidado dependen totalmente de cómo se realizó la cirugía específica y qué tejido se utilizó. Por esto, la química de los lubricantes, la mecánica de las duchas vaginales y los consejos de enjuague aquí (que están calibrados para tejido rectal) no se transfieren. Los detalles de la anatomía neovaginal son mejor explicados por un experto — idealmente el médico del país donde se realizó la operación, o un proveedor con experiencia genuina en ese procedimiento específico.
Cuándo empezar la PrEP oral: La ventana de inicio de 7 días para la PrEP oral en esta guía está validada para el tejido rectal. Para el tejido vaginal, el plazo es más largo: se necesitan unos 21 días de dosificación diaria para establecer una protección completa. Para el tejido neovaginal, los datos clínicos básicamente no existen todavía, y la rapidez con la que se absorbe el fármaco depende completamente del tipo de tejido que se utilizó para construirlo (p. ej., injerto de piel vs. colon). Dado que no existe un calendario universal, lo más seguro es tratar 21 días como el mínimo absoluto y consultar a un profesional de la salud para planificar el resto. Planifica en consecuencia.
Pruebas: Hazte la prueba donde hayas tenido exposición. Si el sexo vaginal es parte de tu vida sexual, un hisopo vaginal o cervical debe estar en tu panel junto con los sitios estándar de 3 puntos. Si te has hecho una vaginoplastia, pregúntale a tu profesional de salud sexual qué hisopos son apropiados para tu anatomía; los paneles estándar no fueron diseñados pensando en eso.
La versión corta
Si la anatomía o el contexto no coinciden con un hombre cis que tiene sexo con hombres, considera esta guía como parcial. El marco central — PrEP, pruebas regulares, manejo de la fricción — se transfiere ampliamente. Las recomendaciones específicas, a menudo, no. Para cualquier cosa fuera del alcance de esta guía, usa recursos escritos para tu situación.
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