Ob Sie PEP benötigen, das 28-Tage-Protokoll, welche Medikamente Sie erhalten und wie Sie Nebenwirkungen managen, lesen Sie zuerst PEP: Die Notbremse. Dieser Leitfaden behandelt die spezifische Situation in den USA: wie Sie PEP schnell erhalten, egal wo im Land Sie sich befinden.
PEP muss innerhalb von 72 Stunden nach der Exposition beginnen. Idealerweise innerhalb von 24 Stunden. Lesen Sie diesen Leitfaden jetzt nicht – gehen Sie sofort zur nächsten Notaufnahme und lesen Sie ihn später.
Der universelle Zugangsweg: Notaufnahme
In jedem US-Bundesstaat: Gehen Sie in die Notaufnahme. Warten Sie nicht auf einen Termin beim Hausarzt. Suchen Sie nicht nach einer Klinik für sexuelle Gesundheit. Rufen Sie nicht zuerst Ihre Versicherung an. Gehen Sie direkt in die Notaufnahme.
Gehen Sie hinein und sagen Sie: „Ich hatte eine mögliche HIV-Exposition und brauche PEP — Post-Expositions-Prophylaxe.“
Das genügt. Ärzte in der Notaufnahme wissen, was PEP ist. Sollte es Zögern geben, fügen Sie hinzu: „Ich brauche sofort antiretrovirale Medikamente, um eine HIV-Infektion nach einer möglichen Exposition zu verhindern. Die Zeit läuft.“
Nach Bundesgesetz (EMTALA) müssen Notaufnahmen eine medizinische Notfalluntersuchung und stabilisierende Behandlung anbieten, unabhängig von Ihrem Versicherungsstatus oder Ihrer Zahlungsfähigkeit. PEP nach HIV-Exposition ist hierin eingeschlossen. Lassen Sie sich nicht von Kostensorgen abhalten – die Abrechnung erfolgt im Nachhinein, und Hilfsprogramme decken den größten Teil oder alles ab.
911 funktioniert überall. Rufen Sie an, wenn Sie Hilfe benötigen, um die nächste Notaufnahme zu finden oder Unterstützung brauchen.
Optionen außerhalb der Notaufnahme während der Geschäftszeiten
Wenn die Exposition während der Geschäftszeiten erfolgte und Sie sich innerhalb des 72-Stunden-Fensters befinden, können diese Optionen manchmal schneller sein als eine Notaufnahme:
- LGBTQ+-Gesundheitszentren: Callen-Lorde (NYC), Fenway Health (Boston), Howard Brown Health (Chicago), Los Angeles LGBT Center, Whitman-Walker (DC) und ähnliche Zentren haben PEP vorrätig und können es noch am selben Tag beginnen. Rufen Sie vorher an, um die Verfügbarkeit zu bestätigen.
- Kliniken für sexuelle Gesundheit / HIV: Viele können PEP für etablierte Patient_innen_ einleiten; rufen Sie vorher an, um dies zu bestätigen.
- Planned Parenthood: Einige Standorte können PEP einleiten; rufen Sie Ihren nächstgelegenen Standort an.
- Notfallambulanzen: Variabel. Viele können verschreiben; rufen Sie an, um zu fragen, ob sie PEP noch heute einleiten können.
Außerhalb der Geschäftszeiten oder wenn Sie unsicher sind: Gehen Sie in die Notaufnahme. Vergeuden Sie keine Zeit mit Telefonmenüs.
Kosten in den Vereinigten Staaten
PEP ist zum Listenpreis teuer — eine 28-tägige Behandlung mit Markennamen-Antiretroviralia kann ohne Unterstützung 800–1.800 $ kosten. In der Praxis zahlen die meisten Menschen viel weniger oder gar nichts:
| Situation | Voraussichtliche Kosten |
|---|---|
| ACA/Arbeitgeberversicherung | Abgedeckt (kann eine vorherige Genehmigung erfordern — die Notaufnahme kann ein Starterpaket initiieren, während dies geklärt wird) |
| Medicaid | In allen Bundesstaaten abgedeckt; eine vorherige Genehmigung kann erforderlich sein |
| Nicht versichert | Gileads Advancing Access Programm deckt Truvada und andere ARVs ab; beantragen Sie es in der Notaufnahme oder unmittelbar danach |
| Ryan White ADAP | In allen Bundesstaaten verfügbar für berechtigte Menschen mit geringem Einkommen, die mit HIV leben oder einem HIV-Risiko ausgesetzt sind |
Gileads PEP-Assistenz: Wenn Sie nicht versichert oder unterversichert sind, rufen Sie 1-800-226-2056 an (Advancing Access). Sie können eine Notfallversorgung bereitstellen. Dieser Anruf kann von der Notaufnahme aus erfolgen.
nPEP-Hotline: Das National Clinician Consultation Center betreibt eine 24/7 PEP-Hotline für Ärzt_innen_: 1-888-448-4911. Wenn der/die Notarzt/ärztin unsicher ist, PEP einzuleiten, geben Sie ihm/ihr diese Nummer.
Nach PEP: Was kommt als Nächstes
Nach Abschluss der 28-tägigen Behandlung benötigen Sie einen HIV-Test nach 1 Monat, 3 Monaten und (bei einigen Regimen) 6 Monaten nach der Exposition. Den vollständigen Zeitplan für HIV-Tests nach PEP finden Sie unter Das Testprotokoll.
Wenn Sie PEP benötigt haben, ist es ein ernstes Gespräch über PrEP wert — der gleiche Schutz, ohne die 28-tägige Tortur und mit weitaus einfacherer Logistik. Siehe PrEP in den Vereinigten Staaten: Zugang & Kosten.
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