Alkohol und Gras gehören zu einer anderen Kategorie als Chemsex-Drogen – sie sind legal, weit verbreitet und in den meisten sexuellen Kontexten irgendwann präsent. Sie beeinflussen auch zuverlässig die Entscheidungsfindung auf spezifische, vorhersehbare Weisen. Wenn man diese Muster kennt, kann man mit ihnen arbeiten, anstatt von ihnen überrascht zu werden.

Alkohol

Wie es die sexuelle Entscheidungsfindung beeinflusst

Alkohol beeinträchtigt den präfrontalen Kortex – den Teil deines Gehirns, der für die Risikobewertung, zukünftige Konsequenzen und die Aufrechterhaltung deiner eigenen Werte zuständig ist. Diese Beeinträchtigung ist dosisabhängig und beginnt weit vor dem Zustand der „Betrunkenheit“.

Praktisch führt dies zu:

Kondom-Nichtbenutzung. Alkohol ist die einzige Substanz, die am stärksten mit ungeschütztem Sex über alle Demografien hinweg assoziiert ist. Nicht weil Menschen unverantwortlich sind – sondern weil der Teil des Gehirns, der normalerweise auf dem Kondom besteht, weniger aktiv ist. „Ich benutze immer Kondome, wenn ich nüchtern bin“ ist tatsächlich kompatibel mit „Ich habe an diesem Abend keines benutzt.“

Beeinträchtigte Einschätzung der Zustimmung. Alkohol erschwert es, den Zustand der anderen Person genau zu erfassen, Unbehagen oder Ambivalenz bei ihr zu bemerken und eigene Grenzen unter sozialem Druck aufrechtzuerhalten.

Bedauern nach dem Sex. Nicht unbedingt, weil der Sex schlecht war, sondern weil Entscheidungen, die mit eingeschränktem Urteilsvermögen getroffen wurden, nicht immer mit Entscheidungen übereinstimmen, die im nüchternen Zustand getroffen wurden. Die Diskrepanz erzeugt bei der Nachbetrachtung Unbehagen.

Reduzierte Kondomgeschicklichkeit. Selbst wenn die Entscheidung getroffen ist, ist das korrekte Anlegen eines Kondoms im stark beeinträchtigten Zustand schwieriger als im nüchternen Zustand. Dies trägt sowohl zur Nichtbenutzung als auch zur Benutzung mit Fehlern bei.

Die PrEP-Interaktion

Alkohol reduziert die Wirksamkeit von PrEP pharmakologisch nicht. Starker regelmäßiger Alkoholkonsum kann jedoch die Medikamentenadhärenz beeinträchtigen, und das oben diskutierte eingeschränkte Urteilsvermögen kann zu Situationen führen, in denen man sich auf PrEP verlässt, ohne sie konsequent eingenommen zu haben.

Injizierbare PrEP eliminiert die Adhärenz-Variable vollständig.

Eigene Parameter festlegen

Wenn Alkohol dich zuverlässig dazu bringt, sexuelle Gesundheitsentscheidungen zu treffen, die du nüchtern nicht treffen würdest, liegt der Parameter, den du setzt, an einem anderen Punkt – vor dem Trinken, nicht währenddessen.

Dies könnte bedeuten: die Entscheidung für oder gegen Kondomgebrauch vor dem Trinken zu treffen. Das Gesundheitsgespräch mit jemandem vor dem vierten Drink zu führen. Jemanden nüchtern zu treffen, bevor eine sexuelle Entscheidung getroffen wird.

Cannabis (Gras, Haschisch)

Auswirkungen auf Sex

Cannabis wirkt sich bei Menschen unterschiedlich aus, und Dosis, Sorte (hoher THC-Gehalt vs. ausgewogen), Toleranz und Art der Anwendung beeinflussen die Wirkung erheblich.

Häufige Effekte in sexuellen Kontexten:

  • Erhöhte sensorische Wahrnehmung – Berührungen können intensiver wirken
  • Erhöhter Fokus auf den gegenwärtigen Moment – weniger mentale Ablenkung
  • Geringere Hemmungen, wenn auch im Allgemeinen milder als bei Alkohol
  • Für einige: gesteigerte Erregung; für andere: Angst, die die Erregung beeinträchtigt

Das Angstproblem: Cannabis mit hohem THC-Gehalt, insbesondere bei Personen, die weniger Erfahrung damit haben oder höhere Dosen konsumieren, kann erhebliche Angstzustände, Paranoia und Panik hervorrufen. Dies ist im sexuellen Kontext das Gegenteil von hilfreich. Wenn Cannabis dich konsequent ängstlich macht, ist die Lösung eine niedrigere Dosis oder eine andere Sorte – nicht das Durchhalten.

Auswirkungen auf die Entscheidungsfindung

Cannabis beeinträchtigt das Urteilsvermögen weniger stark als Alkohol, beeinflusst es aber dennoch. Bei erheblichen Dosen:

  • Die Risikobewertung kann weniger wichtig erscheinen, als sie es nüchtern wäre
  • Die Zeitwahrnehmung verzerrt sich – du bemerkst möglicherweise nicht, wie lange du dich schon in einer Situation befindest
  • Du könntest weniger durchsetzungsfähig in Bezug auf deine eigenen Vorlieben und Grenzen sein

Cannabis ist weniger mit Fehlern bei der sexuellen Gesundheitsentscheidung verbunden als Alkohol, aber der Effekt der „reduzierten Durchsetzungsfähigkeit“ ist bemerkenswert – insbesondere in Situationen, in denen du sonst eine Pause eingelegt hättest.

Zustimmung und Cannabis

Die Fähigkeit einer stark bekifften Person, eine sinnvolle Zustimmung zu geben, folgt einer ähnlichen Logik wie die einer betrunkenen Person. Die Schwelle ist nicht „jegliches Cannabis = keine Zustimmung möglich“ – es ist eine Ermessensentscheidung, die vom Grad der Beeinträchtigung und dem Grad der bestehenden Beziehung und des Vertrauens abhängt.

„Wir waren beide high“ bedeutet nicht automatisch, dass Zustimmung vorlag oder nicht. Es bedeutet, dass mehr Vorsicht geboten ist, nicht weniger.

Poppers (Alkylnitrite)

Poppers sind keine entscheidungsbeeinträchtigende Substanz wie Alkohol oder Cannabis – sie beeinflussen das Urteilsvermögen oder die Zustimmungsfähigkeit bei normalem Gebrauch nicht. Sie sind ein Vasodilatator – sie entspannen glattes Muskelgewebe, wozu auch der Schließmuskel gehört, und erzeugen einen kurzen (30–60 Sekunden) Rausch.

Die relevanten Risiken:

Blutdruck-Interaktion: Poppers verursachen einen plötzlichen Blutdruckabfall. In Kombination mit Medikamenten gegen erektile Dysfunktion (PDE5-Hemmer – Sildenafil/Viagra, Tadalafil/Cialis) oder Methamphetamin kann dies zu gefährlicher Hypotonie oder Herzbelastung führen. Poppers + Viagra = ernstes Risiko. Nicht kombinieren.

Inhalation vs. Einnahme: Poppers sind ausschließlich zur Inhalation bestimmt. Das Schlucken (Trinken der Flüssigkeit) führt zu lebensbedrohlichen Vergiftungen. Sie sehen aus wie kleine Flaschen mit Flüssigkeit. Halte sie deutlich getrennt von jeder Flüssigkeit, die du trinken könntest, insbesondere in Chemsex-Umgebungen, wo mehrere Substanzen gehandhabt werden.

Methämoglobinämie: Ein Zustand, bei dem Hämoglobin so verändert wird, dass es Sauerstoff nicht effizient transportieren kann. Kann bei starkem Gebrauch auftreten, insbesondere bei Menschen mit G6PD-Mangel.

Siehe Tödliche Kombinationen: Die tödliche Rechnung für die vollständige Liste der Interaktionen.

Allgemeine Prinzipien

Deine nüchternen Werte sind immer noch deine Werte. Etwas im beeinträchtigten Zustand zu tun, was du nüchtern nicht tun würdest, ist keine andere Version von dir, die eine andere Wahl trifft – es ist ein beeinträchtigtes Urteilsvermögen, das deine wohlüberlegten Präferenzen außer Kraft setzt. Diese Unterscheidung ist wichtig dafür, wie du das Bedauern am nächsten Morgen interpretierst.

Im Voraus getroffene Entscheidungen gelten. Wenn du vorhast zu trinken und bestimmte sexuelle Gesundheitspraktiken beibehalten möchtest, ist die zuverlässigste Version, dies zu entscheiden, bevor du beeinträchtigt bist: „Ich werde heute Abend Kondome benutzen, Punkt.“ Nicht mitten in der Session neu verhandeln.

Beeinträchtigung betrifft beide Personen. Dein eingeschränktes Urteilsvermögen und das der anderen Person wirken gleichzeitig. Dies löst die Verantwortung nicht auf – es erhöht sie. Die Beeinträchtigung beider Personen macht die Zustimmungsfrage nicht einfacher.

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