PrEP (Præ-Eksponeringsprofylakse) er ikke bare "tag en pille hver dag." Du har tre forskellige muligheder afhængigt af din livsstil, alle med næsten identisk beskyttelse, når de bruges korrekt.

Vigtigt: Orale metoder gælder for Truvada (TDF/FTC) og generiske ækvivalenter. Descovy (TAF/FTC)-brugere skal tage det dagligt – On-Demand er IKKE godkendt til Descovy.

Hepatitis B: Både Truvada og Descovy er også aktive mod hepatitis B. Din klinik tester for hepatitis B, før du starter. Hvis du har kronisk hepatitis B, skal oral PrEP tages dagligt, og du må aldrig stoppe uden din klinik – at stoppe kan udløse en alvorlig leveropblussen. Hvis du ikke er immun, skal du vaccineres.

🟢 Mode 1: Daglig Oral (Guldstandarden)

Hvis du vil have maksimal beskyttelse og én vane at holde fast i – så er det her din metode. Én pille, hver 24. time, og du er altid klar.

  • Opstart: Du skal tage piller i 7 dage før du er beskyttet mod analsex.
  • Glemt en dosis? Hvis du tager 4+ piller om ugen, har du stadig høj beskyttelse mod analsex. Men sigt efter 7/7.
  • Vane: Knyt pillen til noget, du allerede gør hver dag — fx at børste tænder, eller din morgenkaffe. Hav et par ekstra piller i din taske. Daglig PrEP er den nemmeste rutine at følge, men det er stadig en rutine.

🔀 Mode 2: Efter behov (2-1-1)

Hvis du har sex mindre hyppigt og kan planlægge mindst 2 timer frem, bruger denne metode færre piller med næsten identisk beskyttelse — men kun hvis du følger tidspunkterne præcist. Truvada (TDF/FTC) eller generiske ækvivalenter kun — ikke Descovy.

  • *Protokol:

    1. Dobbeltdosis (2 piller): Tag 2 piller 2 til 24 timer FØR sex.
    2. Enkeltdosis (1 pille): Tag 1 pille 24 timer efter den første dosis.
    3. Enkeltdosis (1 pille): Tag 1 pille 24 timer efter den anden dosis.

  • "Weekend" scenariet:

    • Fredag kl. 18.00: Tag 2 piller (Planlægger sex kl. 20.00).
    • Lørdag kl. 18.00: Tag 1 pille.
    • Søndag kl. 18.00: Tag 1 pille.
    • Hvis du fortsætter med at have sex lørdag/søndag: Fortsæt med at tage 1 pille dagligt, indtil 2 dage efter din sidste seksuelle kontakt.

  • Kritisk Advarsel: Du SKAL tage "efter"-pillerne. Hvis du springer halen over, kan virussen snige sig ind.

  • Ikke for dig, hvis du har kronisk hepatitis B. At starte og stoppe tenofovir omkring sex kan forårsage opblussen af hepatitis B, der skader leveren. Brug daglig PrEP (eller injicerbar, med separat hepatitis B-behandling) i stedet.

💉 Mode 3: Injektions-PrEP (Cabotegravir / Apretude)

Ingen piller, ingen daglig rutine. Hvis det er rigtig svært for dig at huske en daglig pille, er det her løsningen. Du bytter en daglig vane ud med en klinik-aftale, du ikke må gå glip af. Mærkenavn Apretude (USA, EU, UK) — det samme lægemiddel kaldes Vocabria, når det bruges som del af HIV-behandling, så fortæl din læge, hvilken du er på.

  • Sådan fungerer det: En langtidsvirkende injektion (gives som en gluteal intramuskulær injektion af din læge eller sygeplejerske). Ingen piller. Ingen daglig rutine.
  • Tidsplanen:
    1. Måned 0: Første injektion på klinikken.
    2. Måned 1: Anden injektion (4 uger senere).
    3. Derefter hver 2. måned: Én injektion hver 8. uge.
  • Opstarten: I modsætning til oral PrEP er du ikke fuldt beskyttet mellem din første og anden injektion. Brug kondomer eller oral PrEP i det første 4-ugers mellemrum.
  • Effektivitet: Ikke-inferiør i forhold til daglig oral TDF/FTC – HPTN 083-studiet viste, at det faktisk var lidt mere effektivt i praksis (fordi adhærens er lettere, når der ikke er en daglig pille at glemme).
  • Hagen: Hvis du stopper injektioner (eller glemmer en), forbliver lægemidlet i din krop i måneder med langsomt faldende niveauer. I løbet af denne "hale" kan du blive udsat for niveauer, der er for lave til at beskytte dig, men stadig høje nok til at tillade resistens at udvikle sig. Hvis du stopper, skal du straks skifte til oral PrEP, indtil din læge bekræfter, at lægemidlet er ude af kroppen.
  • Tilgængelighed: Endnu ikke universelt tilgængeligt. Tjek din lands vejledninger for adgang til sundhedsydelser.
  • Hepatitis B: Cabotegravir har ingen effekt på hepatitis B. Hvis du har kronisk hepatitis B, får du brug for separat monitorering eller behandling af hepatitis B ved siden af – og hvis du skifter fra oral PrEP, skal du ikke stoppe pillerne, før din klinik har styr på det.

Injektion to gange årligt (Lenacapavir / Yeztugo, Yeytuo)

Én injektion under huden på maven hver 6. måned, efter en kort opstartsperiode (injektioner plus tabletter på dag 1 og 2). I PURPOSE 2-studiet, som omfattede cis-kønnede homoseksuelle og biseksuelle fyre samt trans- og non-binære personer, fik 2 ud af 2.179 personer på lenacapavir HIV: 96 % færre infektioner end forventet, og 89 % færre end på daglig Truvada.

Det er godkendt i USA, EU og Storbritannien og anbefalet af WHO. Men godkendelse er ikke det samme som adgang: Om det finansieres eller tilbydes, afhænger af dit land og sundhedssystem. Spørg din klinik, om det er tilgængeligt, hvor du bor. Ligesom cabotegravir behandler det ikke hepatitis B.

🔁 Sådan holder du det kørende

PrEP virker, så længe du tager det. Uanset hvilken metode du vælger, ligger beskyttelsen i vanen, ikke i recepten.

  • Klinikbesøget: De fleste PrEP-recepter inkluderer et kontrolbesøg hver 3. måned — HIV-test, STI-prøver og nyreblodprøver. Den aftale er din måde at sikre, at du bliver ved med at få din medicin. Book den næste, før du går.
  • Forsyning: Bestil ny medicin, når du har to ugers piller tilbage, ikke to dage.
  • Forstyrrelser: Rejser, et nyt job, et breakup, en lang weekend på chemsex. Det er her, doser kan smutte. Planlæg dem, før de sker.
  • Når du stopper: Hvis du stopper, så stop ordentligt. Reglerne for at stoppe afhænger af din metode – spørg din klinik, lad ikke bare pakken løbe tør. Hvis du har kronisk hepatitis B, er dette endnu vigtigere: at stoppe oral PrEP uden en plan kan forårsage en leveropblussen.

⚠️ Bivirkninger & Hvad du kan forvente på lang sigt

Opstart af oral PrEP: de første par uger kan medføre kvalme, hovedpine, eller hvad nogle venligt kalder "rumlen i maven". Det går over inden for 1-2 uger for de fleste. Stop ikke — prøv at tage det med mad eller lige inden sengetid for at sove dig fra det. Mild kvalme i en uge versus HIV-risiko: regnestykket er simpelt.

Injektions-PrEP: primært reaktioner på injektionsstedet — lidt ømhed, lejlighedsvis en lille knude. Forsvinder normalt inden for dage.

Det langsigtede billede (oral PrEP):

  • Nyrer: din læge tjekker kreatinin (nyrefunktion) hver 6.-12. måned, typisk sammen med dine kvartalsvise podninger.
  • Knogler: TDF har sjældne, reversible effekter på knogletætheden. Descovy har en bedre knogle- og nyreprofil, hvis det bliver et problem.

Relateret: