For det fulde kliniske billede – hvordan PrEP virker, daglig versus behovsbaseret dosering, hvilken monitorering der kræves, bivirkninger – se først PrEP Mekanik: Daglig, Behovsbaseret & Injicerbar. Denne artikel dækker den Danmark-specifikke adgangsvej.

Status: PrEP er gratis i Danmark. Kompromiset er, at det udleveres gennem hospitalssystemet – specifikt Infektionsmedicinske Afdelinger (Infektionsmedicinsk Afdeling) – frem for på almene apoteker. Du kan ikke bare gå ind på et apotek og hente PrEP. Du har brug for en hospitalshenvisning.

Sådan fungerer systemet

Danmarks PrEP-program kører gennem de offentlige hospitalers infektionsmedicinske afdelinger. Dette betyder, at medicin og monitorering er gratis, men det betyder også, at man skal navigere i henvisningssystemet.

Trin 1: Få en henvisning

Du skal have en henvisning (henvisning) til Infektionsmedicinsk Afdeling på et offentligt hospital. Der er to praktiske veje:

Via din praktiserende læge (Egen Læge): Spørg din praktiserende læge direkte: "Jeg vil gerne have en henvisning til PrEP." (Jeg vil gerne have en henvisning til PrEP.) De fleste praktiserende læger vil give denne; nogle er måske mindre bekendte – hvis din læge virker usikker, nævn da at henvisningen skal gå til Infektionsmedicinsk Afdeling på Hvidovre Hospital (København) eller din nærmeste regionale hospitals infektionsmedicinske enhed.

Via Checkpoint (AIDS-Fondet): Checkpoint kan facilitere PrEP-henvisninger og er i mange tilfælde hurtigere end at gå gennem en praktiserende læge, især hvis din praktiserende læge er ukendt med processen. Spørg ved din næste Checkpoint-aftale eller kontakt dem via aidsfondet.dk. Checkpoint-personale er erfarne i at navigere i hospitalets henvisningssystem.

Trin 2: Hospitalskonsultationen

Når du er henvist, deltager du i en aftale på Infektionsmedicinsk Afdeling. En specialist vil vurdere din berettigelse, diskutere medicinen (typisk tenofovir disoproxil fumarat/emtricitabin, TDF/FTC) og igangsætte recepten.

Ventelister: Efterspørgslen er steget. Ventelister på større centre (især Hvidovre) kan være på flere måneder. Hvis ventetiden er for lang for din situation, kontakt Checkpoint – de kan muligvis prioritere akutte tilfælde eller identificere en hurtigere rute på et andet center.

Trin 3: Afhentning på Hospitalsapoteket

PrEP i Danmark udleveres på hospitalsapoteket (Hospitalsapoteket), ikke på et almindeligt apotek. Når du deltager i dine monitoreringsaftaler, afhenter du den næste forsyning der.

Dette er gratis. Der er ingen egenbetaling for CPR-indehavere.

Hvor kan man få PrEP

København:

  • Hvidovre Hospital — Infektionsmedicinsk Afdeling, Kettegård Allé 30, 2650 Hvidovre. Det primære PrEP-center for Region Hovedstaden.
  • Rigshospitalet — Ordinerer også PrEP; bruges primært til patienter med komplicerende faktorer.

Aarhus: Aarhus Universitetshospital (AUH) — Infektionsmedicinsk Afdeling håndterer PrEP og HIV for Region Midtjylland. Checkpoint Aarhus kan facilitere henvisninger.

Odense: Odense Universitetshospital (OUH) — Infektionsmedicinsk Afdeling. Checkpoint Odense kan hjælpe med henvisninger.

Aalborg: Aalborg Universitetshospital (AaUH) — Infektionsmedicinsk Afdeling for Region Nordjylland. Checkpoint Aalborg for facilitering af henvisninger.

Monitoreringscyklussen

PrEP er ikke en engangsrecept – det kræver løbende monitorering. Den standardiserede tidsplan på danske infektionsmedicinske afdelinger er hver tredje måned:

  • HIV-test (essentielt – at tage PrEP mens man er HIV-positiv risikerer lægemiddelresistens)
  • STI-screening inklusive tre-site panel (hals, rektal, urinrør)
  • Nyrefunktion (kreatinin) – TDF/FTC kan påvirke nyrerne hos et mindretal af brugere
  • Hepatitis B-screening (ved opstart og årligt)

Disse aftaler finder sted på hospitalet, ikke hos Checkpoint. Nogle centre kan tillade, at komponenttest udføres hos Checkpoint eller via din praktiserende læge, men det primære monitoreringsbesøg er typisk på det ordinerende hospital.

Manglende monitoreringsaftaler er ikke blot et proceduremæssigt spørgsmål – det er sådan, resistens- og nyreproblemer opdages tidligt. Betragt monitoreringen som en del af programmet.

Behovsbaseret PrEP (2-1-1)

I Danmark er standardordinationen daglig PrEP. 2-1-1 behovsbaseret protokollen (2 tabletter 2–24 timer før sex, 1 dagen efter, 1 dagen derefter) er evidensbaseret for TDF/FTC og er godkendt af europæiske retningslinjer, men ikke alle danske ordinerende læger tilbyder den rutinemæssigt.

Hvis du ønsker at diskutere behovsbaseret dosering, tag det eksplicit op ved din hospitalskonsultation. Infektionsmedicinske specialister på Hvidovre og Rigshospitalet er de mest sandsynlige til at være bekendt med det.

Se PrEP Mekanik: Daglig, Behovsbaseret & Injicerbar for den kliniske sammenligning og evidensbasen.

For ikke-residenter og turister

PrEP gennem det offentlige hospitalssystem kræver et CPR-nummer og et Sundhedskort. Hvis du ikke har disse, er den offentlige rute ikke tilgængelig.

Hvis du er en langvarig EU/EØS-borger i Danmark, er det din prioritet at få et CPR-nummer. Kontakt den lokale Borgerservice (Borgerservice) – processen varierer efter region.

Kortvarige besøgende kan ikke få adgang til det gratis PrEP-program. Private muligheder (online recepttjenester fra dit hjemland, rejselager) er de praktiske alternativer for korte ophold.

Relateret: