Hi ha un punt a l'espectre del consum de substàncies on passa de ser quelcom que tu tries a ser quelcom que t'està triant a tu. Aquesta transició no sempre és òbvia, en part perquè és gradual, en part perquè la cultura al seu voltant normalitza un ús creixent, i en part perquè la negació és una característica del problema, no només una coincidència.
Aquest article t'ajuda a veure el canvi amb claredat.
L'Espectre
El consum de substàncies no té un únic interruptor d'encesa/apagada. La majoria dels marcs descriuen un espectre:
Ús experimental / recreatiu: En fas un ús ocasional, en contextos específics, sense conseqüències per a altres àrees de la teva vida. Pots prendre'n o deixar-ho.
Ús regular / habitual: El consum ha esdevingut una part regular de situacions específiques (sessions de chemsex, certs contextos socials). Pot haver augmentat amb el temps. Els contextos s'estan expandint.
Ús problemàtic / nociu: El consum està causant un dany identificable — a la teva salut, relacions, finances, feina o benestar — però tu continues igualment.
Dependència: El teu cervell i/o cos s'han adaptat a la presència regular de la substància. Aturar-se produeix símptomes d'abstinència. La reducció se sent psicològicament o físicament impossible.
No hi ha una línia clara entre aquestes etapes. La qüestió no és en quina categoria encaixes, sinó si el patró s'està movent i en quina direcció.
Senyals que el patró ha canviat
Pèrdua de control. En consumeixes més del que volies. Intentes reduir-ho i veus que no pots. Et poses regles a tu mateix ("només els caps de setmana", "només a les festes") i les trenques constantment.
Escalada. La quantitat necessària per produir l'efecte desitjat ha augmentat. Els contextos d'ús s'han expandit. Estàs consumint amb més freqüència, en situacions on abans no ho hauries fet.
Priorització. El consum de substàncies està prenent prioritat sobre coses que importen: feina, exercici, son, mantenir amistats, salut sexual (saltar-se dosis de PrEP, no fer-se proves, saltar-se DoxyPEP). El temps, els diners i l'energia flueixen cap al consum i lluny d'altres coses.
Consum continuat malgrat les conseqüències. Has tingut un ensurt — una quasi-sobredosi, un ensurt de VIH, un dany a una relació, un incident a la feina — i has continuat consumint igualment. Les conseqüències no estan canviant el comportament.
Consumir per sentir-te normal. El consum ha passat de produir plaer a prevenir el malestar. Consumeixes per funcionar, per dormir, per afrontar situacions socials, per tenir sexe.
Símptomes d'abstinència quan pares. Físics: tremolor, sudoració, nàusees, dolor, insomni. Psicològics: desig intens, ansietat, depressió, dificultat per concentrar-se. Algunes substàncies (GHB, alcohol, benzodiazepines) produeixen abstinències mèdicament greus.
Aïllament. El teu món social s'ha contret al voltant del consum. Els amics que no consumeixen s'han allunyat. Les úniques persones que veus són aquelles amb qui consumeixes.
El context dels homes que follem amb homes
Els homes que follem amb homes consumeixen substàncies a taxes més altes que la població masculina general, i els camins cap al consum problemàtic tenen contorns específics en aquesta comunitat.
L'avenç del chemsex. El que comença com un chemsex ocasional i intencional pot esdevenir gradualment més freqüent, més central i més difícil de fer sense. Les normes comunitàries al seu voltant no senyalitzen fàcilment quan s'ha creuat una línia: hi ha poca pressió social per anar més a poc a poc, i sovint hi ha pressió social per participar.
Vinculació sexe-substàncies. Quan les substàncies i el sexe s'entrellacen completament, el sexe sobri comença a semblar menys possible o menys satisfactori. Això fa que sigui més difícil reduir el consum de substàncies sense sentir que estàs renunciant a la teva vida sexual. Aquest és un patró comú i és específicament tractable.
Estrès de minoria. Les taxes de base més altes d'ansietat, depressió i reptes d'autoestima en homes que follem amb homes generen més demanda de substàncies com a mecanisme d'afrontament. Aquestes condicions subjacents, quan no es tracten, fan que la reducció del consum sigui més difícil i les recaigudes més probables.
Estigma. La cerca d'ajuda per a problemes de consum de substàncies es veu inhibida per la vergonya, particularment en comunitats on el consum està normalitzat o esperat. La mateixa vergonya que retarda les proves de IST retarda el fet de demanar suport amb el consum de substàncies.
Una autoavaluació pràctica
Respostes honestes a aquestes preguntes proporcionen una imatge aproximada:
- Has intentat reduir o deixar de consumir l'últim any i has vist que no podies?
- Consumeixes més del que inicialment et proposes, regularment?
- Hi ha alguna cosa important que hagis descuidat o deixat de fer a causa del consum?
- Has continuat consumint després d'un esdeveniment que et va espantar?
- Les persones properes a tu tenen preocupacions sobre el teu consum?
- Et sents físicament o psicològicament diferent (pitjor) quan no consumeixes?
- El consum està afectant les teves pràctiques de salut sexual (PrEP, proves, ús de condó)?
Si la resposta a dues o més d'aquestes preguntes és sí, el patró val la pena prendre's seriosament.
Com és l'ajuda en realitat
Parla amb un professional de la salut sexual. Moltes clíniques de salut sexual —especialment a les principals ciutats europees— tenen ara personal format en reducció de danys específicament per al chemsex. No estan allà per jutjar-te ni per dir-te que paris. Estan allà per ajudar-te a gestionar-ho de manera més segura i per oferir-te suport si vols reduir-ho.
Serveis de reducció de danys. Aquests operen sota el principi que trobar-te on ets és més efectiu que exigir l'abstinència. T'ajuden a consumir de manera més segura mentre treballes la teva relació amb el consum. Això no és una posició de compromís, és un enfocament basat en l'evidència.
Teràpia de parla. Particularment enfocaments que aborden els factors subjacents: TCC (especialment per a patrons de comportament compulsiu), teràpia psicodinàmica (per als patrons d'afecció i vergonya que hi ha sota) i assessorament específic de substàncies.
Programes de suport estructurats. Existeixen programes de consum de substàncies específics per a LGBTQ+ a la majoria de les principals ciutats europees. Entenen el context de la comunitat —chemsex, estrès de minoria, identitat— d'una manera que els serveis d'addiccions genèrics sovint no ho fan.
Suport entre iguals. Connectar amb altres homes que follem amb homes que han gestionat patrons similars sovint es descriu com més útil que qualsevol altra intervenció individual. SMART Recovery organitza reunions a moltes ciutats i en línia; està basat en l'evidència i no requereix que adoptis un marc particular. Els grups de suport per al consum de substàncies específics per a LGBTQ+ també estan disponibles a la majoria de les grans ciutats; les guies de país tenen recursos locals.
Per a la dependència de GHB o alcohol específicament, no intentis aturar-te de cop després d'un consum diari intens i prolongat. L'abstinència d'aquestes substàncies pot causar convulsions i és mèdicament perillosa. Parla primer amb un metge.
Una nota sobre el moment
El moment per obtenir suport no és quan tot s'ha desfet. És quan notes que el patró està canviant, quan el consum ha deixat de ser quelcom que tu tries i ha començat a ser quelcom que tu gestiones.
Demanar ajuda aviat, quan les conseqüències encara són reversibles, és significativament més fàcil que demanar ajuda quan ja no ho són.
Relacionat: