La PrEP (profilaxi pre-exposició) no és només "prendre una pastilla cada dia". Tens tres opcions diferents, segons el teu estil de vida, totes amb una protecció gairebé idèntica si s'utilitzen correctament.

Important: Les modalitats orals s'apliquen a Truvada (TDF/FTC) i als seus equivalents genèrics. Els usuaris de Descovy (TAF/FTC) l'han de prendre diàriament; la PrEP a demanda NO està aprovada per a Descovy.

🟢 Mode 1: Oral Diari (L'Estàndard d'Or)

Si vols la màxima cobertura i no vols pensar-hi, aquest és el teu mode. Una pastilla, cada 24 hores, i sempre estàs a punt.

  • Inici: Necessites 7 dies de pastilles abans d'estar protegit per al sexe anal.
  • Has oblidat una dosi? Si prens 4 o més pastilles a la setmana, encara tens una alta protecció per al sexe anal. Però intenta prendre-les totes 7/7.
  • La sensació: "Posar i oblidar."

🔀 Mode 2: A Demanda (2-1-1)

Si folles amb menys freqüència i pots planificar amb almenys 2 hores d'antelació, això utilitza menys pastilles amb una protecció gairebé idèntica — però només si segueixes l'horari exactament. Truvada (TDF/FTC) o equivalents genèrics només — no Descovy.

  • El protocol:

    1. Dosi doble (2 pastilles): Pren 2 pastilles entre 2 i 24 hores ABANS del sexe.
    2. Dosi única (1 pastilla): Pren 1 pastilla 24 hores després de la primera dosi.
    3. Dosi única (1 pastilla): Pren 1 pastilla 24 hores després de la segona dosi.

  • L'escenari de "cap de setmana":

    • Divendres 18 h: Pren 2 pastilles (planificant sexe a les 20 h).
    • Dissabte 18 h: Pren 1 pastilla.
    • Diumenge 18 h: Pren 1 pastilla.
    • Si continues tenint sexe dissabte/diumenge: Continua prenent 1 pastilla diàriament fins a 2 dies després de la teva última trobada.

  • Advertència crítica: HAS de prendre les pastilles "post". Si t'oblides de la part final, el virus pot entrar.

💉 Mode 3: PrEP Injectable (Cabotegravir / Apretude)

Sense pastilles, sense rutina diària. Si seguir una pastilla diària és realment difícil, o simplement no vols recordar res, aquesta és l'opció. Nom comercial Apretude (EUA, UE, Regne Unit) — el mateix fàrmac es diu Vocabria quan s'utilitza com a part del tractament del VIH, així que digues al teu metge quin estàs prenent.

  • Com funciona: Un injectable d'acció perllongada (administrat com una injecció intramuscular gluteal pel teu metge o infermera). Sense pastilles. Sense rutina diària.
  • El calendari:
    1. Mes 0: Primera injecció a la clínica.
    2. Mes 1: Segona injecció (4 setmanes després).
    3. Cada 2 mesos a partir d'aleshores: Una injecció cada 8 setmanes.
  • L'inici: A diferència de la PrEP oral, no estàs totalment protegit entre la primera i la segona injecció. Utilitza preservatius o PrEP oral durant aquest primer interval de 4 setmanes.
  • Eficàcia: No inferior a la TDF/FTC oral diària; l'assaig HPTN 083 va demostrar que era, de fet, lleugerament més eficaç a la pràctica (perquè l'adherència és més fàcil quan no hi ha cap pastilla diària per oblidar).
  • L'inconvenient: Si deixes les injeccions (o te n'oblides d'una), el fàrmac roman al teu cos durant mesos a nivells que disminueixen lentament. Durant aquesta "cua", podries estar exposat amb nivells massa baixos per protegir-te, però encara prou alts per permetre el desenvolupament de resistència. Si t'atures, passa immediatament a la PrEP oral fins que el teu metge confirmi que el fàrmac ha desaparegut.
  • Disponibilitat: Encara no disponible universalment. Consulta les guies d'accés a l'assistència sanitària del teu país.

Opció emergent: Injectable semestral (Lenacapavir)

El Lenacapavir (assaig PURPOSE 2) va mostrar aproximadament un 96% d'eficàcia en una àmplia població que inclou homes gais i bisexuals, amb només dues injeccions a l'any. A principis de 2026, està en procés d'aprovació reguladora en diversos països. Pregunta a la teva clínica de salut sexual si ja està disponible a la teva regió.

⚠️ Efectes Secundaris i Què Esperar a Llarg Termini

En començar la PrEP oral: les primeres setmanes poden provocar nàusees, mal de cap o el que algunes persones anomenen carinyosament "soroll de panxa". Això passa en 1–2 setmanes per a la majoria de la gent. No t'aturis — prova de prendre-la amb menjar o just abans d'anar a dormir per passar-ho dormint. Nàusees lleus durant una setmana versus risc de VIH: els càlculs són senzills.

PrEP injectable: principalment reaccions al lloc de la injecció — una mica de dolor, ocasionalment un petit nòdul. Normalment desapareixen en qüestió de dies.

La perspectiva a llarg termini (PrEP oral):

  • Ronyons: el teu metge comprova la creatinina (funció renal) cada 6–12 mesos, normalment juntament amb els teus anàlisis trimestrals.
  • Ossos: El TDF té efectes rars i reversibles sobre la densitat. Descovy té un millor perfil per als ossos i ronyons si això esdevé una preocupació.

Relacionat: