Aquesta sèrie de guies s'ha escrit per a un cos específic: homes cis que follem amb homes. Aquest enfocament és el que fa que el consell sigui precís: la mateixa anatomia bàsica a banda i banda, cap via d'embaràs, rutes d'exposició que no salten entre sistemes fonamentalment diferents. Però també significa que part d'això no és transferible, i algunes coses podrien, activament, portar-te en la direcció equivocada si les apliques fora d'aquest context.

Aquest article t'indica què es pot transferir i què no, perquè sàpigues què et serveix i què has de deixar de banda.

Què encara serveix

El joc físic no ho és tot; mentre que les guies específiques d'anatomia no es transfereixen, la secció de psicologia, la major part de l'estratègia i la major part de la secció reactiva sí que ho fan.

Tota la secció de psicologia tracta sobre el comportament i la presa de decisions, no sobre els cossos. La comunicació del consentiment, la selecció de parelles, els senyals verds i vermells, l'assertivitat dels límits, gestionar la vergonya i l'evitació de clíniques, els protocols de relació, donar suport a un amic en crisi, reconèixer patrons compulsius, el sexe sobri — res d'això depèn de l'anatomia ni del gènere de les teves parelles.

La major part de la secció d'estratègia també serveix. El sistema de suport, el chemsex i la seguretat amb les drogues, advertiments d'interaccions farmacològiques, estratègies per lligar a aplicacions, seguretat en el sexe en grup, com parlar amb un metge — conductual o farmacològic, independent del context. El que no serveix: les guies de mecànica (passiu, actiu, versàtil, fisting) i la guia de lubricants, que estan calibrades per al teixit rectal i les dinàmiques específiques d'homes que follem amb homes.

La major part de la secció reactiva es transfereix — PEP, DoxyPEP (amb la nota sobre l'embaràs més avall), diagnòstic i tractament d'IST, notificació a parelles, protocols d'emergència per sobredosi i drogues de submissió. L'excepció és la guia de triatge de lesions anals, que és específica per al recte.

El contingut del marc de prevenció — el conjunt de prevenció, fets sobre el VIH, la mecànica de l'I=I, vacunes, el panorama de les IST, salut abans de viatjar — no és específic per a homes que follem amb homes. L'article sobre vacunes enfoca el seu marc de càncer cap als riscos anals i del penis; les recomanacions de vacunes en si són universals.

El contingut que no es transfereix és a les seccions següents.

Si també folles amb dones

La major part dels consells es mantenen — PrEP, proves trimestrals, vacunes, l'obligació de fer-se proves. Dues coses no es transfereixen netament.

Lleugant: La guia de lleugants està calibrada per a la química rectal. No la facis servir com a referència per al sexe vaginal — la majoria de lleugants aptes per a l'ús anal (a base de PEO o fórmules més espesses a base d'aigua) tenen un pH neutre al voltant de 7 per igualar el teixit rectal. Si el poses en una vagina, desequilibres el seu ambient naturalment àcid (~pH 4), cosa que és suficient per provocar irritació o vaginosis bacteriana. Utilitza un lleugant formulat per a ús vaginal: iso-osmolar, sense glicerina, pH ~4.0–4.5. Tingues lleugants separats si canvies de context en una mateixa sessió.

DoxyPEP: Una cosa que aquesta guia mai esmenta perquè és irrellevant en un context d'homes que follem amb homes — la doxiciclina no és segura de prendre durant l'embaràs. Creua la placenta i pot tacar permanentment les dents d'un nadó en desenvolupament i interferir amb el creixement ossi, així que s'evita de la mateixa manera que altres antibiòtics de tetraciclina. Si no s'ha descartat l'embaràs de manera fiable, consulta amb el teu metge abans d'utilitzar-la.

El teu ritme i llocs de prova no canvien. El protocol de proves encara s'aplica al que t'has exposat.

Si ets trans, o la teva parella ho és

Aquesta secció assumeix anatomia masculina cisgènere — penis, testicles, recte, sense úter. Algunes coses et serviran i d'altres no.

El protocol de la fibra: La regla de les dues hores de separació per al psyllium i la PrEP s'aplica a tots els medicaments orals, inclosa la TRH. Si prens múltiples medicaments orals al llarg del dia, cal coordinar els horaris abans de decidir un calendari per a la fibra.

Cura neovaginal: Les neovagines no tenen un estàndard universal. Les característiques físiques, la flora bacteriana i les instruccions de cura depenen completament de com es va realitzar la cirurgia específica i quin teixit es va utilitzar. Per això, la química dels lubricants, la mecànica de les dutxes i els consells de neteja aquí (que estan calibrats per al teixit rectal) no són transferibles. Les particularitats de l'anatomia neovaginal les explica millor un expert — idealment el metge del país on es va realitzar l'operació, o un professional amb experiència real en aquest procediment específic.

Temps d'espera per a la PrEP oral: La finestra d'inici de 7 dies per a la PrEP oral en aquesta guia està validada per al teixit rectal. Per al teixit vaginal, el temps d'espera és més llarg; es necessiten uns 21 dies de dosi diària per establir una protecció completa. Per al teixit neovaginal, les dades clíniques bàsicament encara no existeixen, i la rapidesa amb què s'absorbeix el fàrmac depèn completament del tipus de teixit que es va utilitzar per construir-lo (p. ex., empelt de pell vs. còlon). Com que no hi ha un calendari universal, el més segur és tractar 21 dies com la línia de base mínima absoluta i consultar un professional per planificar la resta. Planifica't en conseqüència.

PrEP amb hormones feminitzants: Si prens estradiol, no facis servir la pauta a demanda (2-1-1); les hormones podrien reduir els nivells de tenofovir prou com per fer que la pauta a demanda no sigui fiable. La PrEP oral diària i la PrEP injectable funcionen totes dues amb la THS, i la PrEP no redueix els nivells hormonals.

La testosterona no és un anticonceptiu: Si tens úter i el sexe vaginal és part del teu dia a dia, l'embaràs segueix sent possible amb testosterona. L'advertència sobre l'embaràs amb DoxyPEP de dalt t'afecta a tu. Parla amb el teu metge abans de fer-la servir.

Teixit vaginal amb testosterona: La testosterona aprimar el teixit vaginal i redueix la lubricació natural, fent-lo més propens a esquinços per fricció. Ni la guia de lubricació rectal d'aquí ni els consells estàndard per a la lubricació vaginal s'ajusten exactament. Utilitza lubricant generosament, tria'n sense glicerina i pregunta al teu metge què s'adapta millor al teu teixit.

Proves: Fes-te proves allà on hagis tingut exposició. Si el sexe vaginal forma part del teu panorama, un hisop vaginal o cervical pertany al teu panell, juntament amb el protocol de proves estàndard. Si t'has sotmès a una vaginoplàstia, pregunta al teu proveïdor de salut sexual quins hisops són adequats per a la teva anatomia — els panells estàndard no van ser dissenyats tenint això en compte.

La versió curta

Si l'anatomia o el context no coincideix amb un home cis que follem amb homes, considera aquesta guia com a parcial. El marc fonamental — PrEP, proves regulars, gestió de la fricció — es transfereix àmpliament. Les recomanacions específiques sovint no. Per a qualsevol cosa fora de l'abast d'aquesta guia, fes servir recursos escrits per a la teva situació.

Relacionat: