PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) handler ikke bare om å «ta en pille hver dag». Du har tre forskjellige alternativer avhengig av livsstilen din, alle med nesten identisk beskyttelse når de brukes riktig.

Viktig: Orale metoder gjelder for Truvada (TDF/FTC) og generiske ekvivalenter. Descovy (TAF/FTC)-brukere må ta den daglig – Behovsbasert er IKKE godkjent for Descovy.

Hepatitt B: Både Truvada og Descovy virker også mot hepatitt B. Klinikken din tester deg for hepatitt B før du starter. Hvis du har kronisk hepatitt B, er oral PrEP kun daglig, og du skal aldri stoppe uten å snakke med klinikken din – å stoppe kan utløse et alvorlig leverutbrudd. Hvis du ikke er immun, ta vaksine.

🟢 Modus 1: Daglig oral (Gullstandarden)

Hvis du vil ha maksimal beskyttelse og én vane å holde deg til – da er dette din modus. Én pille, hver 24. time, og du er alltid klar.

  • Oppstart: Du trenger piller i 7 dager før du er beskyttet mot analt sex.
  • Glemt en dose? Hvis du tar 4+ piller i uka har du fortsatt høy beskyttelse for analt sex. Men sikt på 7/7.
  • Vane: Knytt pillerutinen til noe du allerede gjør hver dag – tannpussen, morgenkaffen. Ha noen ekstra i bagen. Daglig PrEP er den enkleste rutinen du kan ha, men det er likevel en rutine.

🔀 Modus 2: Ved behov (2-1-1)

Hvis du har sex sjeldnere og kan planlegge minst 2 timer i forveien, bruker denne færre piller med nesten identisk beskyttelse — men bare hvis du følger tidspunktet nøyaktig. Kun Truvada (TDF/FTC) eller generiske ekvivalenter — ikke Descovy.

  • Protokollen:

    1. Dobbel dose (2 piller): Ta 2 piller 2 til 24 timer FØR sex.
    2. Enkel dose (1 pille): Ta 1 pille 24 timer etter den første dosen.
    3. Enkel dose (1 pille): Ta 1 pille 24 timer etter den andre dosen.

  • «Helge»-scenarioet:

    • Fredag kl. 18:00: Ta 2 piller (Planlegger sex kl. 20:00).
    • Lørdag kl. 18:00: Ta 1 pille.
    • Søndag kl. 18:00: Ta 1 pille.
    • Hvis du fortsetter å ha sex på lørdag/søndag: Fortsett å ta 1 pille daglig til 2 dager etter din siste sex-kontakt.

  • Kritisk advarsel: Du MÅ ta «etter»-pillene. Hvis du hopper over sluttfasen, kan viruset snike seg inn.

  • Ikke for deg hvis du har kronisk hepatitt B. Å starte og stoppe tenofovir rundt sex kan forårsake oppblussing av hepatitt B som skader leveren. Bruk daglig PrEP (eller injiserbar, med separat oppfølging for hepatitt B) i stedet.

💉 Modus 3: Injiserbar PrEP (Cabotegravir / Apretude)

Ingen piller, ingen daglig rutine. Hvis det er genuint vanskelig å ta en daglig pille, er dette alternativet. Du bytter ut en daglig vane med en klinikkavtale du ikke kan gå glipp av. Merkenavn Apretude (US, EU, UK) – det samme legemiddelet kalles Vocabria når det brukes som del av HIV-behandling, så fortell legen din hvilket du bruker.

  • Slik fungerer det: En langtidsvirkende injeksjon (gitt som en intramuskulær injeksjon i setemuskelen av din lege eller sykepleier). Ingen piller. Ingen daglig rutine.
  • Tidsplanen:
    1. Måned 0: Første injeksjon på klinikken.
    2. Måned 1: Andre injeksjon (4 uker senere).
    3. Hver 2. måned deretter: Én injeksjon hver 8. uke.
  • Oppstarten: I motsetning til oral PrEP er du ikke fullt beskyttet mellom din første og andre injeksjon. Bruk kondomer eller oral PrEP i løpet av det første 4-ukers gapet.
  • Effektivitet: Ikke-inferiør til daglig oral TDF/FTC – HPTN 083-studien viste at den faktisk var litt mer effektiv i praksis (fordi etterlevelse er enklere når det ikke er en daglig pille å glemme).
  • Haken: Hvis du slutter med injeksjoner (eller glemmer en), vil legemidlet henge igjen i kroppen i måneder med sakte avtagende nivåer. I løpet av denne «halefasen» kan du bli eksponert med nivåer som er for lave til å beskytte deg, men fortsatt høye nok til å tillate resistensutvikling. Hvis du slutter, start umiddelbart med oral PrEP til legen din bekrefter at legemidlet er ute av kroppen.
  • Tilgjengelighet: Ikke universelt tilgjengelig ennå. Sjekk ditt lands veiledninger for helsetilgang.
  • Hepatitt B: Cabotegravir har ingen effekt på hepatitt B. Hvis du har kronisk hepatitt B, trenger du separat oppfølging eller behandling for hepatitt B ved siden av – og hvis du bytter fra oral PrEP, ikke stopp pillene før klinikken din har ordnet det.

Injeksjon to ganger i året (Lenacapavir / Yeztugo, Yeytuo)

Én injeksjon under huden på magen hver 6. måned, etter en kort oppstartsfase (injeksjoner pluss tabletter på dag 1 og 2). I PURPOSE 2-studien, som inkluderte cis-kjønnede homofile og biseksuelle menn, samt transpersoner og ikke-binære personer, fikk 2 av 2 179 personer som brukte lenacapavir HIV: 96 % færre infeksjoner enn forventet, og 89 % færre enn med daglig Truvada.

Den er godkjent i USA, EU og Storbritannia, og anbefalt av WHO. Men godkjenning er ikke det samme som tilgang: hvorvidt den finansieres eller tilbys, avhenger av ditt land og helsesystem. Spør klinikken din om den er tilgjengelig der du bor. I likhet med cabotegravir behandler den ikke hepatitt B.

🔁 Holde det gående

PrEP virker så lenge du tar det. Uansett hvilken modus du velger, ligger beskyttelsen i vanen, ikke i resepten.

  • Klinikkbesøk: De fleste PrEP-resepter innebærer en sjekk hver 3. måned – HIV-test, STI-prøver og nyreprøver. Den avtalen er hvordan du sikrer deg ny forsyning. Bestill neste time før du drar.
  • Forsyningen: Bestill på nytt når du har to uker igjen med piller, ikke to dager.
  • Forstyrrelser: Reise, en ny jobb, et brudd, en langhelg på chems. Dette er tidspunkter da doser kan glippe. Planlegg for dem før de skjer.
  • Slutte: Hvis du slutter, så slutt ordentlig. Reglene for å slutte avhenger av hvilken PrEP-metode du bruker – spør klinikken din, ikke bare la pakken gå tom. Hvis du har kronisk hepatitt B, er dette enda viktigere: å slutte med oral PrEP uten en plan kan forårsake et leverutbrudd.

⚠️ Bivirkninger & Hva du kan forvente på lang sikt

Oppstart med oral PrEP: de første par ukene kan gi kvalme, hodepine, eller det noen velvillig kaller «rumle-mage». Det går over i løpet av 1–2 uker for de fleste. Ikke slutt — prøv å ta det med mat eller rett før leggetid for å sove gjennom det. Mild kvalme i en uke versus HIV-risiko: regnestykket er enkelt.

Injiserbar PrEP: hovedsakelig reaksjoner på injeksjonsstedet — litt ømhet, av og til en liten kul. Går vanligvis over i løpet av dager.

Langtidsbildet (oral PrEP):

  • Nyrer: legen din sjekker kreatinin (nyrefunksjon) hver 6.–12. måned, vanligvis sammen med de kvartalsvise prøvene dine.
  • Bein: TDF har sjeldne, reversible effekter på beintettheten. Descovy har en bedre bein- og nyreprofil hvis det blir en bekymring.

Relatert: