Tyskland skrev PrEP-historie i 2019: det ble et av de første landene som gjorde PrEP fullstendig gratis på lovpålagt helseforsikring (GKV), uten egenandel for selve medisinen. Hvis du har GKV, er Tyskland et av de beste stedene i verden å få tilgang til PrEP. Her er hvordan systemet fungerer.

Kortversjonen

  • GKV (lovpålagt forsikring): PrEP-medisin er gratis. Du betaler standard €10/kvartal for spesialistbesøket (tilsvarende Praxisgebühr) og ingenting for medisinen.
  • PKV (privat forsikring): Dekningen varierer etter polisen; noen dekker PrEP, mange gjør det ikke. Privatrezept er mulig, men koster €50–100+/måned.
  • Ingen forsikring / EU-besøkende: Via Privatrezept; noen klinikker tilbyr glidende skala.
  • Forskrivende lege: Må være en Schwerpunktarzt – en spesialist i HIV-medisin.

Trinn 1: Finn en Schwerpunktarzt

En Schwerpunktarzt (HIV-spesialist) er den eneste typen lege som er autorisert til å forskrive PrEP på GKV i Tyskland. Fastleger kan ikke forskrive PrEP direkte.

Finn en på: dagnä.de — den nasjonale oversikten over HIV-spesialiserte praksiser.

Søk etter by eller postnummer. Filtrer for PrEP-Begleitprogramm (PrEP-ledsagerprogram) hvis tilgjengelig i filteret.

Store Schwerpunktpraxen:

  • Berlin: ICH (Infektionscentrum Hamburg? — nei, ICH Berlin: Dresdener Str. 91), Praxis am Checkpoint, Praxis Jessen Jessen Heitmann (Motzstr. 19)
  • Hamburg: ifi-Institut, Praxis Dr. Schewe (Glockengießerwall 1)
  • Köln: Praxis am Ebertplatz, Gemeinschaftspraxis Kurfürstenstraße
  • München: MVZ Karlsplatz, Schwerpunktpraxis München
  • Frankfurt: Praxis Rodel/Stern

I store byer har Schwerpunktpraxen lange ventelister – noen ganger 3–6 måneder. Se nedenfor for hvordan du kan håndtere dette.

Trinn 2: Få en henvisning (Überweisung)

For å se en Schwerpunktarzt på GKV uten å betale privat, trenger du en Überweisung (henvisning) fra din Hausarzt (fastlege). Dette er et enkelt skjema fastlegen fyller ut – de trenger ikke å vite mye om PrEP, de bare henviser deg.

Si til fastlegen din:

«Jeg ønsker en henvisning til en spesialistlege innen HIV-medisin, da jeg ønsker å søke om PrEP.» ("Jeg ønsker en henvisning til en HIV-spesialist, da jeg ønsker å søke om PrEP.")

Henvisningen er quartalsgebunden – den er kun gyldig innenfor samme kalenderkvartal (jan–mar, apr–jun, jul–sep, okt–des). Hvis du får en henvisning i slutten av mars, må du bestille time før 31. mars eller be om en ny i april.

Trinn 3: Problemet med Aufnahmestopp (og løsninger)

Mange topp Schwerpunktpraxen i Tyskland har en Aufnahmestopp – de tar ikke imot nye pasienter. Dette er den største enkeltstående barrieren for PrEP i Tyskland.

Løsninger:

  1. Ring tidlig i kvartalet – noen praksiser frigir et lite antall nye pasientplasser ved starten av hvert kvartal (1. januar, 1. april, 1. juli, 1. oktober). Ring på åpningsdagen.
  2. Be om å bli satt på venteliste – bekreft at du står på den og sjekk inn med jevne mellomrom.
  3. Prøv nabobyer – hvis Berlin er full, prøv Brandenburg. Hvis Hamburg er full, prøv Lübeck.
  4. Henvisninger fra samfunns-checkpoint – Checkpoint BLN og lignende sentre har noen ganger raske henvisningsveier til partnerpraksiser.
  5. Privat broforskrivning – hvis du er i akutt risiko og ikke kan få time, vil noen Schwerpunktärzte se deg privat (Privatrezept) for en første konsultasjon og deretter overføre deg til GKV når du er registrert. Dette koster vanligvis €80–150 for den første konsultasjonen og €50–100/måned for medisin på Privatrezept.

Trinn 4: PrEP-Begleitprogramm

Når du er registrert hos en Schwerpunktarzt for PrEP, går du inn i PrEP-Begleitprogramm – det obligatoriske ledsagerprogrammet. Hver tredje måned må du møte for:

  • HIV-test (4. generasjons antigen/antistoff)
  • STI-kontroller (syfilis, gonoré, klamydia – ideelt sett fra tre steder)
  • Hepatitt B/C-kontroll (periodisk)
  • Blodprøve for nyrefunksjon (kreatinin) – tenofovir kan påvirke nyrene
  • Reseptfornyelse

Hvis du går glipp av en time, utløper resepten din. Sett kalenderpåminnelser.

Medisinering

Tyskland forskriver generisk tenofovir disoproksil fumarat / emtricitabin (TDF/FTC) – de samme aktive ingrediensene som Truvada, men vesentlig billigere. Merkevarenavnet Truvada brukes ikke lenger for PrEP på GKV.

Doseringsalternativer diskutert med din Schwerpunktarzt:

  • Daglig PrEP: Én tablett hver dag, konsistent beskyttelsesnivå.
  • Hendelsesbasert (2-1-1): To tabletter 2–24 timer før sex, én 24 timer senere, én 48 timer senere. Anbefales kun for analsex mellom menn; anbefales ikke hvis du også har mottakelig vaginal sex eller hepatitt B.

Spør din Schwerpunktarzt hvilken som passer din livsstil.

Kostnadsoversikt

SituasjonMedisinkostnadTimekostnad
GKV-forsikret€0~€10/kvartal egenandel for spesialistbesøk
PKV (dekker PrEP)€0 eller delvisAvhenger av polise
PKV (dekker ikke) / Privatrezept€50–100/måned€80–150/besøk
Uforsikret / besøkende€50–100/måned€80–150/besøk

Relatert