ポルトガルでのPrEP：SNSで無料、コミュニティ経由で早く

ポルトガルではPrEPは無料だ。SNS（公的医療制度）が診察、検査、薬をすべてカバーしてくれる。問題は、かかりつけ医を通して通常のルートで行くと、専門医に会うまでに数ヶ月待つことになるかもしれないことだ。早い方法は、その順番待ちを完全にスキップして、まずコミュニティセンターに行くこと。彼らが初期検査をしてくれて、紹介状も手配し、病院のチームと直接連絡を取ってくれる。それがベストな方法だ。

資格がある人

16歳以上で、本当にHIVのリスクがあるなら対象だ。具体的には：

• ゲイやバイの男性、トランスジェンダーの人たち
• パートナーのHIVステータスが不明なままコンドームなしでセックスをする人
• 過去6ヶ月以内に性感染症にかかった、またはPEPを使ったことがある場合
• セックスワーカー、薬物注射をする人

必要なのは一つ、Número de Utente — SNSの登録番号だ。まだ持っていなければ、CheckpointLXかGATが取得を手伝ってくれる。これがなければ自費で払うことになる（詳細は後述）。

入手方法

2つのルートがある。片方はかなり早い。

遅い方法 — かかりつけ医経由で： 地元のCentro de SaúdeでMédico de Famíliaに予約を取り、診察を受け、病院への紹介状を待つ。すべてが完璧に進んでも、数ヶ月かかるだろう。ほとんどのゲイは面倒がってやらない。

早い方法 — コミュニティ経由で： CheckpointLX（リスボン）、GAT、またはAbraçoに直接行く。そこで即座に初期の迅速検査を受け、適格性を確認し、かかりつけ医の順番待ちを完全にスキップして、病院の感染症チームに直接紹介してくれる。これは本当に、数週間と数ヶ月の差だ。

病院での診察： かかりつけ医経由であろうとコミュニティ経由であろうと、最終的にはここで専門医に診てもらうことになる。彼らは腎臓、肝臓、HIV、性感染症などの詳細な検査を行い、処方箋を出してくれる。

受け取り： 無料のPrEPはfarmácia hospitalar — 病院内の薬局から渡される。角の街の薬局ではない。行く前に営業時間を確認しておこう。病院の薬局は、クリニックが開いている時間よりも早く、午後3時半から4時頃には閉まることが多い。

まだ待っている場合（またはまだSNS番号を持っていない場合）

専門医の初回診察は、早いルートでも待つことがある。今すぐ必要な場合は：

• 私立クリニック（CUF、Trofa Saúdeなど）：診察と検査は自費になるが、数日以内に予約が取れることが多い。SNSと連携した電子処方箋が出れば、街の薬局で約69%の国庫補助を受けて薬を入手できる — これで費用は約1箱あたり12.40ユーロに下がる。街の薬局でSNS処方箋がない場合は、定価の30～60ユーロを全額支払うことになる。
• 待っている間のつなぎ： 多くのゲイは、病院の診察が来るまでの間を埋めるために、ジェネリックのTDF/FTC（Truvada genérico）を1〜2ヶ月分自費で購入する。これはよくある方法だ。

開始する前に — HIV陰性であることを確認すること。 未検出の感染がある状態でPrEPを開始すると、薬剤耐性のリスクがあり、HIVの治療が著しく難しくなる。どのルートでここにたどり着いたとしても、これは譲れないことだ。

[!注意] EU/EEA圏外から郵送でPrEPを注文するのはポルトガルでは違法だ — 税関で没収される。ポルトガルへ旅行するのか？個人的な使用分（通常30日分、場合によっては90日分）を、有効な処方箋と共に元のパッケージに入れて持ち込むことはできる。それは問題ない。

利用開始したら

3ヶ月ごとに病院のクリニックに戻って更新する。これは単なる処方箋の補充だけでなく、性感染症のチェックでもあるので重要だ。

3ヶ月ごとの診察でカバーされること： HIV検査、クレアチニン（腎機能）、梅毒スクリーニング。尿サンプルだけでなく、喉、直腸、そして性器のクラミジアと淋病のスワブ検査も受けているか確認しよう。もし病院が尿検査しかしない場合は、3箇所のスワブ検査（zaragatoa faríngea, retal e uretral）を具体的に求めよう。尿だけでは、喉や直腸の感染症の大部分を見逃してしまう。

ワクチン接種： このシステムを利用している間に、A型肝炎、B型肝炎、HPV、Mpoxについて尋ねてみよう。ほとんどがSNSでカバーされている。

どんな形式で

• 毎日服用（TDF/FTC）： 病院の薬局が標準として常備しているもの。
• オンデマンド（2-1-1）： セックスの前に2錠、翌日に1錠、その翌日に1錠。ほとんどの専門医はこれを認識しており、CheckpointLXもこれをサポートしている。これを希望するなら、事前に伝えておこう。
• 注射剤（CAB-LA / Apretude）： 2026年からヨーロッパで利用可能になり始めている。それがまだSNSを通じて費用が賄われているか、自分に資格があるか、病院の専門医に尋ねてみよう。

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