ジョージアでゲイやバイの男として知っておくべきことは、自分のセクシュアルヘルスは、一般的な医療システムとは全く別のルートだということだ。並行する3つのルートで機能している。入り口となるのはコミュニティNGO、その背後にある臨床拠点（ハブ）が州立エイズセンター、そして無料サービスではカバーしきれない部分を補うのがプライベート検査機関だ。かかりつけ医や国民皆保険制度（みんなが利用するシステム）は、これにはほとんど関係ない。この3つのルートがそれぞれ何を担っているかを知ることが、一番大事なことなんだ。

🏥 3つのルート

1. コミュニティNGOルート — 自分の入り口。 Equality Movement、Tanadgoma、AHFは、無料の匿名HIV検査、無料のPrEP、PEPの紹介、コンドーム、そしてゲイ当事者のことを理解したカウンセリングを提供している。まずはここから始めよう。ここは自分のために作られた場所で、名前ではなく匿名コードで利用できるし、かかりつけ医の記録に残ることもない。

2. 州立エイズセンター — 臨床の中核。 Tengiz Tsertsvadze感染症・エイズ・臨床免疫学センター（トビリシ、ルブリアナ通り70番地）は、国のHIVプログラムを運営している。PEP、PrEPの供給、HIV治療（ART）、確定検査などだ。NGOはここに紹介する形だ。地方のエイズセンターはクタイシ、バトゥミ、ズグディディにもある。

3. プライベート検査機関 — 有料でギャップを埋める。 無料サービスでは行われない3部位の淋菌・クラミジア検査は、Synevoのような民間の検査機関に料金を支払う（性感染症PCRパネルで約380GEL）。

💳 保険、居住権、そして誰が費用を払うか

ジョージアの**国民皆保険制度（UHCP）**は2013年に導入され、ジョージア国民に基本的な公的医療保障を提供し、救急医療やかかりつけ医のサービスは無料だ。しかし、ゲイやバイの男たちのセクシュアルヘルスにとっては、その響きよりもはるかに重要性が低い。なぜなら、自分が必要とするもののほとんどがこの制度の対象外だからだ。

HIV検査、PrEP、PEPは、国のHIVプログラムと国際ドナー（主にグローバルファンド）を通じて資金提供され、エイズセンターとそのNGOパートナーを介して提供される。これらを利用する人にとっては、保険加入状況にかかわらず無料だ。
**HIV治療（ART）**は国のプログラムを通じて無料で提供されるが、居住権の条件がある（下記参照）。
プライベート検査機関での性感染症検査や成人用ワクチンは、誰であっても自己負担だ。

外国人もしくは新規入国者の場合

無料の匿名検査と予防（Equality Movement、Tanadgoma、AHF）は利用できる。居住権やジョージアのIDは問われない。
**無料のHIV治療（ART）**を受けるには、居住許可証または難民認定の確認が必要だ。それがあれば、国民と同じ条件で4つのエイズセンター（トビリシ、クタイシ、バトゥミ、ズグディディ）のいずれかに登録できる。
居住許可証がない場合、治療は国のプログラムの対象外となる。場合によっては観光客でも1ヶ月分の抗レトロウイルス薬を無料で受け取れるが、CD4検査やウイルス量検査は自己負担となる。それ以上のことについては、自己負担で支払うか、他の場所でのケアを手配する計画を立てよう。

📋 新規居住者としての登録

ここに定住する場合：

居住許可証を取得しよう — もしHIV治療が必要になった場合、これが国の無料治療を利用するための鍵となる。
許可証を取得したら、関連する公共サービスオフィスで国民皆保険制度に登録しよう。ただし、UHCPの完全無料サービスは国民や特定の脆弱なカテゴリーの人々を対象としているため、駐在員は一般的な医療費を支払うことが多いことに注意。
セクシュアルヘルスについては、直接NGOルートへ行こう — 無料の検査、PrEP、PEPを受けるために上記のいずれも必要ない。Equality MovementやTanadgomaに直接行けばいい。

🚪 覚えておくべき一つの原則

サービスをルートに合わせよう。 予防的なものや匿名検査 → コミュニティNGO。HIV治療、PEP、確定検査 → 州立エイズセンター。3部位検査や成人用ワクチン → プライベート検査機関やクリニック、自己負担。かかりつけ医や一般的な国民皆保険制度は、どれもこのルートではない。

🏳️‍🌈 もう一つの現実：社会情勢

2024年に成立したLGBTの生活を制限する法律により、これらのサービスを取り巻く環境はより厳しくなり、NGOはさらなる法的圧力の下で活動している。実際には、このガイドで説明されているサービスはまだ運営されており、Equality Movement、Tanadgoma、エイズセンターはすべて、ゲイやバイの男たちを診察し続けている。しかし、ここでは慎重さが普通であり、プライバシー保護のために作られたコミュニティ/NGOルート内でケアを受けるのが賢明だ。サービスの営業時間や場所が変わっている場合は、このガイドに記載されている番号で事前に電話して確認しよう。

関連：