利用条件

PrEPは公的医療制度の助成対象ではないため、公的な制約や属性によるアクセス制限、順番待ちはない。自己負担の費用を払うことができれば、以下の医学的な最低限の条件を満たすことで利用できる。

HIV陰性であること: 開始前にクリニックでの検査で確認する。
腎機能: 薬が安全であることを確認するため、eGFRを検査する必要がある。
B型肝炎の状態: オンデマンド（2-1-1）服用を安全に使えるか、毎日服用する必要があるかを判断するために必要。

日本の成人年齢は18歳だ。プライベートクリニックでは、成人に対してPrEPを自己負担で処方している。未成年者は保護者の関与が必要になるため、18歳未満の場合は、事前にクリニックに方針を問い合わせてほしい。

利用の流れ

プライベートクリニックのシステムを利用するのは早く、一般医からの紹介は必要ない。

予約または直接来院: PrEPに理解のあるクリニックを訪ねよう。東京には、英語でのオンライン予約を提供している進歩的なクリニックも多い。
セットプランを依頼: ジェネリックの3ヶ月セットを頼もう (ジェネリックの3ヶ月セット)。
初回検査: 初日に、必須検査（HIV、腎機能、B型肝炎、梅毒）のために採血をする。
即日処方: 通常、その日のうちに薬を受け取って帰れる。
3ヶ月ごとのフォローアップ: クリニックが、次の処方薬を承認するために、3ヶ月後に必須の検査を予約するから。

📉 費用: 国内の「PrEPセット」 (クリニックのセットプラン)

長年、日本でPrEPを手に入れる唯一の安価な方法は個人輸入（輸入代行）だった。でもこれはもう違う。

ゲイやバイセクシュアルのコミュニティのハードルを下げるために、東京の進歩的な性感染症専門クリニックは、**3ヶ月分のジェネリック「PrEPセット」**をまとめて提供することで、値段を大幅に下げている。

費用： 3ヶ月分で約19,000円（1ヶ月あたり約6,333円）。
含まれるもの： ジェネリック錠剤90錠に加え、必須の3ヶ月ごとの血液検査すべて（HIV、腎機能/eGFR、B型肝炎、梅毒）。

これによって、国内クリニックは自分で錠剤を輸入するのと実質的に同じくらいの価格（月4,000円〜6,000円）になり、血液検査を別途支払う費用や税関の遅延による不安も完全に解消される。

個人輸入（個人輸入）はどうだ？ オンラインの輸入代行業者を使うのはまだ合法だが、費用面でのメリットは薄れてきている。もしこれを選ぶなら、自分で医療モニタリングを必ず手配すること。地元の医師が3ヶ月ごとに腎機能とHIVの状態をチェックせずに輸入PrEPを服用するのは危険だ。この方法を選ぶなら、費用を抑えるために地元の保健所（hokenjo）で無料の匿名HIV/性感染症検査を利用しよう。

🦠 日本の現状：DoxyPEPの追加オプション（ドキシペップ）

日本では現在、梅毒（baidoku）の症例が過去最多を記録している。

これに対抗するため、多くのゲイフレンドリーなクリニックが、PrEPプログラムの患者専用に、DoxyPEP（コンドームなしのセックスから72時間以内に抗生物質を服用して、梅毒、クラミジア、淋菌感染症を予防する）を大幅な割引価格で提供している。

PrEPを服用しているなら、高リスクな行為のためにDoxyPEP錠剤を追加できるかクリニックに聞いてみよう。PrEP患者の場合、通常1回分あたり約900円～2,000円かかる。

🏥 どこへ行けばいい？（東京とコミュニティサポート）

もし初めてで、どうすればいいか迷っている若いゲイやバイセクシュアルの男性なら、新宿二丁目にあるaktaが最高の出発点だ。aktaは、無料の情報、コンドーム、そして偏見のない安価なクリニックの最新リストを日本語で提供している、ピア主導のコミュニティセンターだ。

LGBTQ+フレンドリークリニック（英語対応可能、安価なセットを提供）：

パーソナルヘルスケアクリニック（上野）： PrEP、PEP、DoxyPEP、迅速検査。コミュニティから非常に信頼されているクリニックだ。Tel: 03-5817-4415。
イダテンクリニック（新宿/錦糸町）： 非常に競争力のある3ヶ月・6ヶ月のPrEPセットを提供している。
プライベートケアクリニック東京（新宿）： 感染症専門医がいて、HIVケアやPrEPプログラムを提供している。

(都外でのアクセスについては、下記の「東京以外でのガイド」を参照する）。

🗓️ 服用方法：デイリーとオンデマンド（2-1-1）

デイリー： 毎日1錠服用する。B型肝炎の場合は必須だ。
オンデマンド（2-1-1）： セックスの2〜24時間前に2錠、その24時間後に1錠、さらにその24時間後に1錠服用する。
- 費用面のメリット： セックスがあまり頻繁じゃないなら、2-1-1は服用する錠剤の数を大幅に減らすから、費用をさらに削減できる。
- 注意： 男性とセックスをするシスジェンダー男性にのみ推奨される。B型肝炎の場合は適していない。

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