PEP（曝露後予防内服）は、28日間の緊急HIV薬治療だ。リスクの高い曝露（例えば、相手のステータスが不明な状態でのコンドーム破損）から72時間以内に開始する必要があるが、早く始めれば始めるほど効果的だ。カリフォルニア州では、24時間年中無休でアクセスできる場所がある。

🚨 今すぐどこへ行くか

どのルートを選ぶかは、時間帯と場所によって完全に異なる。

時間帯／曜日行く場所予想されること
平日日中（サンフランシスコ）SF City ClinicまたはUCSF Ward 86事前に電話しよう。専門家が常駐している。28日間の治療全てを受けられる。
平日日中（ロサンゼルス）LA LGBT Center Clinic当日の緊急診察枠がある。(323) 993-7500に電話しよう。
夜間／週末／いつでも最寄りの病院の救急外来EMTALA法により、保険の有無にかかわらず救急外来での診察が義務付けられている。
いつでも（州全域）PlushCare / MISTR / Nurx（遠隔医療）緊急PEP遠隔医療相談。数時間以内にブリッジ処方を開始できる。

月曜日まで待ってはいけない。 1時間ごとにPEPの効果は低下する。週末でクリニックが閉まっているなら、最寄りの病院の救急外来に直接行こう。カリフォルニア州の法律では、支払能力がないことを理由に救急外来がPEPの候補者を拒否することを禁じている。

🗣️ トリアージを乗り切る

クリニックでも救急外来でも、状況をはっきり説明しよう。

  • 救急外来のトリアージで： 「HIVに曝露した可能性があり、PEP（曝露後予防内服）が必要です。」
  • 時間経過を伝えよう： 「曝露は[X]時間前です。72時間以内という期限があるのは知っています。」
  • 曝露について具体的に伝えよう： 医師がリスクを評価できるよう、何が起こったか正確に説明しよう（例：コンドームなしのウケのセックス）。救急外来のトリアージ担当者は必ずしも性感染症の専門家ではないので、正確に伝えよう。

スターターパック： 救急外来では通常、PEPの3〜5日分の初回供給薬を処方する。フォローアップは必須だ。 28日間の残りの治療薬とベースラインの血液検査を受けるため、次の営業日に専門クリニック（SF City Clinic、LA LGBT Center、またはかかりつけ医）でフォローアップする必要がある。服用を忘れたり、途中でやめたりしてはいけない。

💊 薬剤：予想されること

カリフォルニア州の標準的なPEPレジメンは通常、Truvada (TDF/FTC) + dolutegravir (Tivicay) か、新しい単一錠剤の併用薬Dovatoだ。

  • これは厳格な治療法だ： PEPは緊急避妊薬ではない。28日間の必須治療であり、服用を忘れてはいけない。
  • 副作用は管理可能だ： 特に最初の1週間は、吐き気、倦怠感、下痢を経験するかもしれない。クリニックでは制吐剤を処方できる。
  • 中断してはいけない： 医師と話さずにPEPの服用を中止してはいけない。治療が不完全だと、自分を守ることはできない。

💶 費用

  • Medi-Cal： 無料。
  • ACA保険： 緊急PEPはカバーされる。プランによっては自己負担金があるかもしれない。
  • 無保険者（救急外来）： EMTALAにより治療は保証される。請求は後で処理される。費用の心配で諦めてはいけない。治療開始後、医療費相談員が対応してくれる。
  • Gilead Advancing Access： 無保険患者向けのPEP支援プログラム — クリニックで相談しよう。

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