カリフォルニア：州の行動計画

カリフォルニア州は、米国で最も包括的な性の健康システムの一つを運営している。メディカル（州のメディケイド拡大版）、LGBTQ+専門の医療センター、薬剤師によるPrEP処方に関する法律があるため、アクセス方法さえ知っていれば、ここのインフラはまさに世界トップレベルだ。大都市の近くに住んでいれば、国内の他のどこにもないツールが利用できる。

🛡️ カリフォルニアでアクセスするための黄金ルール

ここのシステムがどう機能するか、3つだけ覚えておけばいい。それはこれらだ。

1. 薬剤師処方法

カリフォルニアでは、PrEPを始めるのに医師の診察予約は不要だ。州法に基づき、資格を持つ薬剤師は事前の医師の診察なしで、最大60日分の経口PrEP（TruvadaまたはジェネリックTDF/FTC）を独立して処方・調剤できる。提携薬局に入り、その場でHIV検査を受け、初回の供給分を持って帰れる。

検査の前提条件は依然として適用される。 薬剤師は調剤前にHIV陰性であることを確認する必要がある。多くの提携薬局では、同じ診察でクリニック内で迅速HIV検査を実施できる。事前に電話して、これを提供しているか確認しよう。

2. メディカルがほとんどすべてをカバー

カリフォルニア州のメディカルプログラムは、米国内で最も手厚いメディケイド拡大プログラムの一つだ。連邦貧困レベルの138%以下の収入であれば、おそらく資格があり、メディカルはPrEP、性感染症検査、HIV治療、ワクチン、精神保健サービスを自己負担がほとんどないか、まったくない状態でカバーする。申請に市民権の証明は不要だ。

3. コミュニティクリニックのネットワークが頼りになる最後の砦だ

保険の有無、または不法滞在者であるかにかかわらず、カリフォルニア州の連邦政府認定保健センター（FQHC）とLGBTQ+コミュニティクリニックのネットワークは、所得に応じた料金体系で運営されている。門前払いはされない。中核となる機関はLA LGBTセンター（ロサンゼルス）とSFシティクリニック / ワード86（サンフランシスコ）だ。これらは世界で最も経験豊富なLGBTQ+医療拠点のうちの2つだ。

⚖️ システムの現実

インフラは素晴らしいが、それを使いこなすにはある程度の知恵が必要だ。近道を知っていれば数週間を節約できる。

🏥 二大主要システム

サンフランシスコ：SFシティクリニック＆ワード86

SFシティクリニック (prep-ap.md)は、市の公立性の健康クリニックで、保険の有無にかかわらず、SFの全住民が無料で利用できる。サンフランシスコ総合病院のワード86は、世界で最も歴史があり、経験豊富なHIVケアユニットの一つだ。

SFシティクリニックは平日の午前中に予約不要の性感染症検査を提供している。予約不要。誰でも無料だ。

ロサンゼルス：LA LGBTセンター

ハリウッドにあるLA LGBTセンター (testing.md)は、世界最大のLGBTQ+医療機関だ。彼らはPrEP、性感染症検査、精神保健サービス、HIVケアを提供する総合的なサービスを提供する医療クリニックを運営しており、患者の保険状況や支払い能力にかかわらず対応している。

予約が取れない場合、センターはLAメトロエリア全体でAPIウェルネスの臨時検査イベントも実施している。イベントカレンダーを確認しよう。

💊 PrEP-AP安全網

カリフォルニア州の**PrEPアシスタンスプログラム（PrEP-AP）**は、無保険または医療費が十分にカバーされておらず、メディカルの資格がない人向けに、PrEP薬の費用と関連する診察費用をカバーする州が資金提供するプログラムだ。

PrEP-APは登録提供医療機関を通じて管理されるため、直接申請することはできない。初診の予約時に、自分のFQHCまたはLGBTQ+クリニックがPrEP-AP登録サイトであるかどうかを尋ねよう。

✉️ 匿名パートナー通知

性感染症の陽性反応が出て、最近のパートナーに伝えることに抵抗がある場合—安全上の懸念、不安、あるいは単に相手をよく知らないといった理由であっても—感染の連鎖を止める責任は依然としてある。

**TellYourPartner (pep-emergency.md)**を利用しよう。これは無料で安全なサービスで、相手の身元を明かすことなく、検査を受けるようパートナーに匿名でテキストメッセージを送れる。

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