スロベニアの公的PrEPシステムは、この地域では比較的シンプルだ。2022年以降、PrEPはZZZS（Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije — 国民健康保険）の対象患者に対して全額償還されている。ただ、処方がリュブリャナのInfekcijska klinikaに集中しているため、クリニックのキャパシティによっては待ち時間が問題になることもある。

誰が利用できるか

ZZZS健康保険に加入していれば、PrEPを無料で利用できる。臨床的な適格基準を満たす必要があり、通常はHIV感染リスクが高い人が対象になる。

基準は通常、以下をカバーしている。

  • コンドームなしのセックスをするゲイ（MSM）。
  • セックスワーカー。
  • 最近性感染症の既往がある人、またはPEPを使用している人。

特定の人口統計学的枠にはまる必要はない。医師が自分の実際のHIVリスクを評価して決定する。ZZZS保険に加入していない場合（例えば、訪問者など）は、無料プログラムは利用できず、私的なルートを使う必要がある。

入手方法

理論的にはどの一般医（GP）を通してもいいが、スロベニアのシステムの実情としては、その経路はリュブリャナを経由し、NGOのLegebitraが一番の味方となる。

ステップ1：Legebitraに連絡するか、直接予約する PrEPクリニックを利用するために、必ずしも一般医の紹介状（referral）は必要ない。クリニックに直接連絡するか、NGOのLegebitra（Trubarjeva cesta 76A, 1000 Ljubljana / 030 361 280 / info@kajisces.si）を利用しよう。Legebitraは主要なPrEPナビゲーターとして機能する。彼らが自分の適格性を評価し、PrEP前の検査（HIV、梅毒、B型肝炎、クレアチニン）の手配を手伝ってくれる。

ステップ2：紹介状 一部の一般医がnapotnica（紹介状）を提供することもあるが、PrEPのために感染症クリニックを受診するのに、それは一般的に必須ではない。クリニックに直接予約することもできるし、Legebitraが病院の感染症チームへの予約を手配することもできる。

ステップ3：リュブリャナ大学病院 — 感染症クリニック 感染症クリニック（Japljeva ulica 2, Ljubljana）の専門医と面会する。彼らはPrEPについて非常に経験が豊富だ。承認されれば、ZZZSの処方箋を書いてくれる。

ステップ4：薬局 薬はUKCの病院薬局（bolnišnična lekarna）で直接、無料またはごくわずかな手数料で受け取る。

待てない場合

スロベニアの公衆衛生部門の待ち時間は変動することがある。もし順番待ちで身動きが取れなかったり、ZZZSのカバーがない場合は：

  • 私的処方箋： 費用を払えるなら、応じてくれる一般医や私的クリニックで私的処方箋をもらえる。ジェネリックのtenofovir/emtricitabineは、私的薬局で月額およそ30ユーロから60ユーロで入手できる。
  • 郵便による自己調達は禁止： スロベニア税関は医薬品の輸入を厳しく規制している。海外からオンラインでジェネリックPrEPを注文し、郵便で送ってもらうのは禁止されており、荷物が頻繁に押収されている。これは推奨できない。
  • 旅行での持ち込み： スロベニア国外へ旅行し、他のEU諸国で有効な処方箋を使ってPrEPを購入した場合、個人的な使用分を手荷物として合法的に持ち帰ることができる。

譲れない点： プライベートで入手した場合でも公的に入手した場合でも、いかなるPrEPレジメンを開始する前にも、HIV陰性であることを確認する必要がある。未発見のHIV感染がある状態でPrEPを開始すると、薬剤耐性を発生させるリスクがある。

その後どうなるか

UKCプログラムに参加すると、3か月ごとにモニタリングされる。

  • 検査： HIV検査と梅毒検査が必要だ。
  • 3箇所スワブ： クラミジアと淋病のために、喉（bris žrela）、直腸（rektalni bris）、尿道（uretralni bris）のスワブ検査を具体的に依頼しよう。はっきり伝えよう。通常の採血ですべてがカバーされると思い込まないこと。
  • 腎機能： 腎臓の健康状態をモニタリングするために、クレアチニン血液検査を行う必要がある。
  • ワクチン接種： A型肝炎、B型肝炎、HPV、Mpoxのワクチン接種状況についてクリニックで確認しよう。

利用可能なもの

  • 毎日経口PrEP： 標準的な毎日服用する錠剤（ジェネリックのtenofovir/emtricitabine）。
  • オンデマンド（2-1-1）： セックスの2～24時間前に2錠、24時間後に1錠、48時間後に1錠服用する方法。EACSガイドラインもこれを支持しており、UKCの専門医もこの投薬戦略をよく理解し、支持していることが多い。
  • 注射可能なPrEP（CAB-LA / Apretude）： cabotegravirはEU全域で承認されているが、スロベニアでの注射剤形式の実用化とZZZSによる資金提供は2026年初頭現在、まだ保留中だ。最新の状況についてはUKCに問い合わせてみよう。

比較表

接種場所費用スピードモニタリング
公的システム（ZZZS）無料様々（数週間〜数ヶ月）UKCが対応
私的クリニック月額約30～60ユーロ ＋ 診察料数日患者が私的に予約する必要がある
自己調達（輸入）違法（税関により押収）違法（税関により押収）患者が個別に手配する必要がある