スウェーデンでのPEP：緊急HIV予防

PEP（曝露後予防内服）は、28日間服用する緊急HIV薬だ。リスクの高い曝露（例：相手のHIVステータスが不明な状態でのコンドーム破損）から72時間以内に始めなければならないが、早ければ早いほど効果が高い。スウェーデンでは、PEPはSmittskyddslagen（感染症法）に基づき無料で提供される。

🚨 今すぐ行くべき場所

都合のいい予約を待つな。どこへ行くべきかは時間帯によって完全に異なる。

主要病院

• ストックホルム: カロリンスカ大学病院フッディンゲ校 (Blickagången 9C)。ここがストックホルム地域の主要な感染症救急だ。
• ストックホルム（代替）： セーデル病院救急外来 (Sjukhusbacken 10) またはカロリンスカ病院ソルナ校救急外来 (Eugeniavägen 3)。

かかりつけ医／Vårdcentral（GP／プライマリケアセンター）に行くな。 彼らは予約診療以外でPEPを処方できない。InfektionsakutenまたはAkutmottagningに直接行け。1177に電話して待つな — すぐに行け。

🗣️ トリアージを乗り切る

Akuten/Infektionsakutenでは、状況をはっきり説明するんだ。

• こう言ってくれ： 「Jag behöver PEP efter en HIV-riskexponering.」（HIVリスクに曝露したため、PEPが必要です。）
• 時間軸を伝える： 「Jag hade sex utan kondom för [x] timmar sedan.」（[x]時間前にコンドームなしでセックスしました。） どれくらい前だったか正確に伝えよう。
• 曝露について具体的に伝える： 何が起こったのか（例：コンドームなしのウケのセックスなど）を正確に説明して、医師がリスクを評価しやすくするんだ。

初回パック： 救急外来で初回パックまたは処方箋が発行される。事後経過観察は必須だ。 28日間の毎日服用をすべて完了しなければならない。服用を飛ばしたり、途中でやめたりしてはいけない。ストックホルムでの経過観察については、Venhälsanが最適な場所だ。

💊 薬について：何が起こるか

スウェーデンでの標準的なPEP処方は、通常、Truvada（またはジェネリック医薬品）と、インテグラーゼ阻害薬（一般的にはdolutegravir（Tivicay））を併用するものだ。

• 厳格な服用だ： PEPはアフターピルではない。これは28日間必須の服用で、飲み忘れは許されない。
• 副作用は管理可能だ： 吐き気、疲労、下痢などを経験するかもしれないが、全員がそうなるわけではない。クリニックではPEPと一緒に吐き気止めを処方してくれることが多い。
• 中断するな： 医師と話す前にPEPの服用を絶対にやめるな。

💶 費用

• 居住者： Smittskyddslagenに基づき、PEPを含むHIV関連のケアは標準的な患者負担金（patientavgift）が免除される。費用を請求されることはないはずだ。
• EHICを持つEU/EEA訪問者： 治療は無料だ。
• EU圏外の訪問者： 緊急PEPは引き続き提供されるはずだ。事務手数料がかかるかもしれないが、スウェーデンの病院は費用を理由に命を救うHIV予防を拒否することはない。

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