ルーマニアにおけるPrEPはグレーゾーンにある。2026年現在、国家的な枠組みが策定中だが、西ヨーロッパのような効率的で完全に国費で賄われるPrEPプログラムは存在しない。アクセスは、Matei Balșのような特定の病院の感染症専門医やARASのようなコミュニティNGOに大きく依存している。PrEPは入手できるものの、まだ確立されていないシステムを積極的に進んでいく必要があり、自己負担するか、限られたNGOのリソースに頼ることになる可能性が高い。

対象者

PrEPに対する公的な償還システムが確立されていないため、適格性は国の基準というより、感染症（ID）専門医によって判断される臨床的な妥当性によるものだ。

処方を求める場合、ID医師はヨーロッパのガイドラインに基づいて評価するだろう。次の場合は最適な候補となる：

  • 最近コンドームなしでセックスをしたことがある、男性とセックスをするゲイの男性（MSM）
  • 性労働者
  • 最近性感染症にかかったことがある

費用： プライベートで、または特定のパイロットプログラム以外で処方された場合、薬自身の支払いを覚悟しよう。ルーマニアではジェネリックPrEPが月々約500～600RONかかる（例：主要な薬局で30錠入り1箱が約540レイ）。

入手方法

病院のシステムを一人で乗り切ろうとしないこと。官僚主義が強固で、特定の感染症専門病院以外の多くの医師はPrEPの処方方法を知らないだろう。

ステップ1：ARAS（PrEPpoint）から始める ARAS（ルーマニアエイズ対策協会）は、ルーマニアにおけるPrEPにとって最も重要なリソースだ。ブカレストでチェックポイントと専用のPrEPpointサービスを運営している。

  • まず彼らに連絡しよう（checkpointaras.ro / 0751 010 539）。
  • 彼らのスタッフは、必要なPrEP前検査（HIV、梅毒、B型肝炎、クレアチニン）を無料または低コストで実施できる。
  • 彼らはナビゲーターとして機能し、実際にPrEPを処方してくれる感染症専門医に直接紹介してくれる。

ステップ2：専門医の診察 通常、ブカレストの**「Prof. Dr. Matei Balș」国立感染症研究所または「Victor Babeș」病院**の感染症専門医に紹介されるだろう。

  • 最近のHIV陰性検査結果と腎機能（クレアチニン）の結果を持っていかなければならない。
  • 医師が診断し、処方箋を発行する。

ステップ3：薬局 処方箋を持って、薬局でジェネリックPrEPを購入しよう。ARASはテノホビル/エムトリシタビンを確実に在庫している薬局を教えてくれる。

待てない場合

公式ルートは自己負担と病院の官僚主義を乗り越える必要があるため、代替手段を探す人もいる。

  • 私立クリニック： Regina MariaやMedLifeのようなクリニックの私立の感染症専門医を訪れることで、公立病院を完全に回避できる。HIV陰性検査結果を持参すれば、自己負担で薬を受け取れる私立の処方箋を書いてくれる。お金があるなら、これが最速のルートだ。
  • 郵送でのジェネリック品の自己調達は非常に危険だ： ルーマニア税関は悪名高いほど厳しい。EU居住者の中にはオンライン薬局を利用する人もいるが、EU域外から注文された、またはルーマニアの処方箋が添付されていないPrEPの荷物は、税関によって頻繁に押収・破棄されている。信頼できる方法ではない。
  • 旅行での持ち込み： 他のEU加盟国で有効なEUの処方箋を使ってPrEPを購入した場合、個人的な使用のために合法的に荷物に入れて持ち帰ることができる。

必須事項： プライベートで入手した場合でも海外で入手した場合でも、PrEPの服用を開始する前にHIV陰性であることを確認する必要がある。未検出のHIV感染がある状態でPrEPを開始すると、薬剤耐性を発症するリスクがあり、ウイルス治療が非常に困難になる。

その後はどうなる？

医療監督は重要だが、効率的な国家プログラムがないため、自分自身のモニタリングを積極的に管理する必要がある。

3ヶ月ごとに検査を受ける必要がある。これはARASのチェックポイントか、Synevoのような民間の検査機関でできる。

  • 検査項目： HIV検査と梅毒検査。
  • 3部位からのスワブ検査： クラミジアと淋病について、特に喉（exsudat faringian）、直腸（exsudat anal）、尿道（exsudat uretral）のスワブ検査を依頼しよう。ルーマニアの医師は、スワブ検査を特に要求しない限り、血液検査のみで済ませる場合がある。
  • 腎機能： クレアチニン血液検査。PrEPは腎臓に影響を与える可能性があるため、これは飛ばさないように。
  • ワクチン接種： A型肝炎、B型肝炎、HPV、Mpoxのワクチンについて医師またはARASに相談しよう。

利用可能なPrEP

  • 経口PrEP（毎日服用）： 標準的なものだ。薬局で見つかるのはジェネリックのテノホビル/エムトリシタビンだ。
  • オンデマンド（2-1-1）： セックスの2～24時間前に2錠、24時間後に1錠、48時間後に1錠服用する方法。これはヨーロッパのガイドラインで認められており、Matei Balșの先進的な専門医もこれを支持するだろう。自己負担の薬代を減らすのに優れた方法だ。
  • 注射型（CAB-LA / Apretude）： 2026年初頭現在、注射型PrEPはヨーロッパ中で承認されつつあるものの、ルーマニアではまだ実用的に利用可能でも資金提供もされていない。

比較表

利用方法費用スピードモニタリング
公的システム（ARAS + 感染症専門病院）低い（検査費用）＋月々約500～600RONさまざま（診察の予約状況による）ARAS / 感染症専門病院経由で対応
私立クリニック高い（診察料）＋月々約500～600RON数日患者が私的に予約する必要がある
自己調達（輸入）違法（税関で押収される）違法（税関で押収される）患者が独自に手配する必要がある