メスとセックス：知っておくべきこと

クリスタルメタンフェタミン（「ティナ」、「クリスタル」、「T」）は、ケムセックスの場で最も深刻な害と一貫して関連している薬物だ。HIVのリスク、性感染症の伝播、身体的健康への影響、そして最も管理が困難な依存症の傾向がある。

この記事は、使うなとは言わない。代わりに、どんなものと向き合うことになるかを伝える。

メスが体に与える影響

メタンフェタミンは強力な中枢神経刺激剤だ。脳にドーパミンとノルエピネフリンを大量に放出し、次のような作用を引き起こす。

• 強烈な多幸感
• 劇的に増大するエネルギーと性欲
• 抑制と判断力の低下
• 睡眠欲求の低下
• 性的な興奮の延長とオーガズムの遅延

性的な文脈での魅力は明らかだ。問題は、薬物が引き起こす他のすべての作用から生じる。

HIVと性感染症のリスク

性的な状況でメスを使うと、HIVと性感染症の伝播をより起こしやすくする特定の要因が組み合わされる。

コンドーム使用に関する判断力の低下。 メスを使用している間は、明確だったはずの判断が曖昧になる。普段なら常にコンドームを使うパートナーでも、使わなくなる可能性が高まる。

PrEP服薬アドヒアランスの不履行。 メスを使用するセッションは24～72時間、あるいはそれ以上続くことがある。長時間にわたるセッション中に服薬を忘れると、PrEPの効果が損なわれる。毎日のPrEPの保護効果は、一貫した服薬によって得られるものであり、数回連続で服薬を忘れると保護効果が低下する可能性がある。

組織の損傷。 長時間のウケのセックスは、複数の相手と行うことも多く、痛覚が麻痺している状態（メスのもう一つの効果）で微細な裂傷や亀裂が生じやすくなる。損傷した直腸粘膜は、HIVや細菌性性感染症に対する透過性が高まる。この損傷には、数時間後や数日後まで気づかないこともある。

複数の相手、長時間。 複数の相手との長時間のセッションは、曝露リスクを増大させる。相手が増えるごとに、また予防ステップを見落とすたびに、リスクは積み重なる。

メスを使用するケムセックスの状況下でのHIVリスクは、PrEPを服用している人であっても、シラフでのセックスの状況下よりも大幅に高い — なぜなら、通常PrEPのアドヒアランスが崩れ、組織の損傷が行為ごとの感染確率を高めるからだ。服薬を覚えているかどうかにかかわらず保護を提供する注射型PrEP（cabotegravir）は、この計算を大きく変える。

セッション後の手順

保護が不十分だったメス使用セッションの後には：

1. PEPの検討期間の確認： 感染状況不明または陽性の相手とのコンドームなしのセックスがあったか、PrEPのアドヒアランスが損なわれたか？ PEPは72時間以内に開始する必要がある。大丈夫かどうか様子を見るために待つな。
2. DoxyPEP： セッション終了後、細菌性性感染症の予防のために、ドキシサイクリン200mgをできるだけ早く服用する（理想は24時間以内、最大でも72時間以内）。セッションが始まる前に薬箱に入れておこう。セッション後では、はっきりと考えることができず、自分で対応するのは難しいだろう。
3. 2週間後に検査： 3箇所からの性感染症検査。
4. 4～6週間後にHIV検査： PEPを服用した場合でも。

身体への影響と実践的な対処法

投与経路のリスク。 薬物の摂取方法によって、身体的なリスクプロファイルは劇的に変わる。

• ブーティーバンピング（直腸投与）： メスを水に溶かして直腸に注入するのは非常に一般的だ。メスは腐食性のある酸性の化学物質だ。デリケートな直腸粘膜に直接塗布すると、即座に化学熱傷と炎症を引き起こし、セックスが始まる前であってもHIVや性感染症に対する脆弱性が劇的に高まる。
• スラミング（注射）： 注射針、注射器、あるいはショットを混ぜるために使った水まで共有することは、C型肝炎とHIVの直接的な媒介となる。PrEPはHIVから保護してくれるが、C型肝炎は防げない。C型肝炎ウイルスは、共有された器具の体外で数週間生き残ることができる。もしスラミングがセッションの一部なら、毎回完全に清潔な自分専用の器具を使おう。

心臓血管への負担と「スティムディック」の連鎖。 数時間または数日間続く心拍数と血圧の上昇は危険だ。メスは血流を制限する（血管収縮）ため、勃起不全を引き起こすことが多い。落とし穴： これを解決するために、ゲイはバイアグラやシアリスを服用する。数時間後、誰かが彼らにポッパーのボトルを渡す。ED治療薬とポッパーを混ぜると、壊滅的で、場合によっては致命的な血圧低下を引き起こす。使用する薬物は自分で選ぶが、その3つを決して混ぜてはいけない。

アナル損傷と潤滑液危機。 痛覚が低下した状態での長時間のウケのセックスは損傷を引き起こす。さらに、メスは化学的に粘膜を脱水させ、組織への血流を制限するため、直腸が乾燥し、もろくなり、裂けやすくなる。唾液や安価な水性潤滑剤は数分で乾き、サンドペーパーのようになるだろう。ここでは、たっぷりの高品質なシリコン潤滑剤が厳密な医療上の必需品であり、贅沢品ではない。

顎の食いしばり（歯ぎしり）。 メスは重度の不随意的な歯ぎしりを引き起こす。これにより歯が割れたり、口の中に口内炎ができたりする（これらは性感染症の迅速な侵入経路となる）。対処法： セッション前とセッション中に、生物学的利用能の高いマグネシウムサプリメント（マグネシウムグリシン酸塩など）を摂取すると、顎の筋肉を大幅に弛緩させることができる。

脱水と過熱。 メスは喉の渇きの信号を抑制し、体温を上昇させる。セッション中は積極的に水分を摂ろう（ただし、過剰な量を一気飲みすると低ナトリウム血症を引き起こすため注意 — 水分が多すぎると血液中の塩分濃度が低下する）。

睡眠不足。 数日間のセッションは、数日間の睡眠不足を意味する。3〜4日間睡眠なしでメスから目覚めることは、精神的にも生理的にも大きな出来事だ。

精神への影響

バッドトリップ。 メスのセッションでドーパミンが大量に放出された後、脳の基準ドーパミン機能は一時的に枯渇する。これがバッドトリップを引き起こす：深い疲労感、うつ、不安、時には羞恥心や後悔。これは神経化学的な出来事であり、道徳的な判断ではない。

バッドトリップ中は、はっきりと考える能力、決断する能力、状況を正確に評価する能力が著しく損なわれる。これは、大きな決断をしたり、難しい会話をしたり、自分の人生を再評価したりする時ではない。休んで、食べて、水分を摂り、待とう。

精神病。 使用頻度の増加、睡眠不足、または素因がある場合、メスはパラノイア、幻覚、精神病エピソードを引き起こすことがある — 精神疾患の既往がない人にも起こり得る。これは中程度の使用者にも発生することがある。

持続的な使用後のうつ病。 定期的なメス使用は、ドーパミンシステムを化学的活性化を期待するように訓練する。その結果、メスなしの日常生活は味気なく、つまらなく、報われないものに感じる。この効果は、使用を中止した後も数週間から数ヶ月続くことがある。

依存症

メタンフェタミンは非常に強化作用が強い。それが生み出すドーパミン反応は、自然な報酬よりも数倍大きい。脳は自身のドーパミン生成と受容体をダウンレギュレーションすることで適応する — これは、同じ効果を得るためにより多くのメスが必要となり、自然な快楽が比較して不十分だと感じることを意味する。

持続的な定期的な使用により身体的依存が発症する。心理的依存 — 自分の意図に反して使用へと強迫的に引きずり込まれる感覚 — は、しばしば管理がより困難な要素だ。

もしメスが、選んでいるというよりは「必要」だと感じ始めたり — それを中心に週の計画を立てていたり、それなしではセックスがしんどかったり、意図したよりも多く使ってしまったりするなら — それらは真剣に受け止めるべき兆候だ。これらは、ゲイのケムセックスの軌跡の様々な段階で非常によく見られることでもある。

ハームリダクションのまとめ

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