イタリアは2023年末にPrEPをクラスA（Fascia A）薬剤に指定した。つまり、薬自体がSSN（Servizio Sanitario Nazionale）によって全額助成されるということだ。2023年以前は、PrEPは自己負担で月に約60～100ユーロかかっていた。今は薬は無料だ。ただし、かかりつけ医ではなく感染症専門医の処方箋が必要で、公的機関の順番待ちが長くなることがある。チェックポイントは近道だ。
📋 主要な事実
- PrEPの薬：無料（SSN Fascia A）
- 認定された医療機関のインフェッティヴォロゴ（感染症専門医）による処方箋が必要
- 病院薬局（farmacia ospedaliera）で調剤される — 通常の薬局ではない
- 3か月ごとのモニタリング検査：地域や免除規定によってチケット（自己負担金）がかかる場合がある
- かかりつけ医による処方は不可 — 認定されたマラッティエ・インフェッティーヴェ（感染症）センターを通す必要がある
🗺️ ステップ1：センターを見つけよう
plus-aps.it/prepinfoを使おう — PLUS APSが管理し、定期的に更新されているイタリアのPrEPセンター検索サイトだ。地域と都市ごとに、認定されたすべての処方センターがマッピングされている。
近道オプション：
| チェックポイント | 提供するもの |
|---|---|
| BLQチェックポイント（ボローニャ） | PrEPの処方のためにサントルソラ病院への直接の近道を提供。まずはBLQに連絡しよう。 |
| ミラノ・チェックポイント | 待ち時間の短い近くのセンターへの案内。 |
| ローマ・チェックポイント | スパランツァーニ病院と連携 — ローマで今、一番早いルートを彼らに聞いてみよう。 |
どの病院に直接電話するよりも先に、自分の都市のチェックポイントに連絡しよう。どのセンターが今、待ち時間が短いかを彼らは知っている。これはウェブサイトでは常に最新の情報とは限らないからだ。
📅 ステップ2：予約を取ろう
ルートA — 直接予約： 一部のマラッティエ・インフェッティーヴェ・センターでは、PrEPの予約をメールまたは電話で直接できる。自分の地域のチェックポイントに、現在これを許可しているセンターはどこか尋ねてみよう — CUPを通すよりも何週間も節約できることがある。
ルートB — CUP（中央予約システム）経由： その他のセンターの場合、かかりつけ医（medico di base）から「valutazione per PrEP」（PrEP評価）と明記されたインペニャティーヴァ（紹介状）が必要になる。その後、**CUP（Centro Unico Prenotazioni）**に電話して専門医の予約を取ろう。
一部のかかりつけ医はPrEPの紹介経路に慣れていない。もし自分のかかりつけ医がためらうようなら、チェックポイントに、どのように依頼すればよいかアドバイスをもらうか、代わりに直接予約を受け付けているセンターを特定してもらおう。
🔬 ステップ3：初回訪問
インフェッティヴォロゴは、処方する前にHIV陰性（HIV検査が必要）を確認し、腎機能（クレアチニン）をチェックし、性感染症とB型肝炎のスクリーニングを行う。標準的なレジメンはテノホビル/エムトリシタビン — 腎臓の状態によってTDF/FTCまたはTAF/FTCのどちらかだ。
📊 モニタリング：3か月ごと
継続的なモニタリングには、HIV検査、性感染症の全スクリーニング、腎機能チェックが含まれる。3か月ごとにマラッティエ・インフェッティーヴェ・センターに戻る必要がある。モニタリング検査にはチケット（自己負担金）がかかる場合がある — これは地域によって異なる。一部の地域では、PrEPのモニタリング検査はチケット免除となるので、初回予約時に尋ねてみよう。
🌍 訪問者と旅行者向け
EHICカードを持つEU市民は、医学的に必要なSSNケアの対象となる。短期滞在者向けの継続的な予防としてのPrEPは、SSN経由では調剤されない可能性が高い — 自国の薬を持ってこよう。もしイタリアに長期滞在（居住、仕事）するなら、SSNに登録してシステムを通じてPrEPを利用しよう。
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