フランスでは、PEP（曝露後予防内服）はTPE（Traitement Post-Exposition）として知られている。HIV感染リスクがあった時に緊急で服用する28日間の薬だ。リスクの高い曝露（例えば、相手のHIVステータスが不明な状態でのコンドーム破損など）から72時間以内に服用を開始する必要があるけど、早ければ早いほど効果が高い。フランスでは、この薬は国が全額負担してくれる。

🚨 どこに今すぐ行けばいい？

都合のいい予約を待っちゃダメだ。行くべき場所は、時間帯と営業状況によって全く違う。

時間・曜日行く場所何が起こるか
平日（日中）CeGIDDまたは感染症科事前に電話して、緊急だと伝えよう。優先的に診てもらえる。
夜間・週末・祝祭日Urgences（病院の救急外来）最寄りの公立病院の救急外来に行こう。

普通の街の医者（médecin de ville）や薬局には行っちゃダメだ。 病院と専門のCeGIDDだけが緊急用のスターターパックを常備している。

🗣️ トリアージの進め方

UrgencesでもCeGIDDでも、トリアージの看護師が「これは時間との勝負の緊急事態だ」と理解できるように、正しいフランス語の略語を使わないといけない。

  • この言葉を使おう： 「J'ai besoin d'un TPE (Traitement Post-Exposition) suite à un risque sexuel.」 （性的なリスクがあったので、TPEが必要だ。）
  • 時間経過を伝えよう： 「L'exposition a eu lieu il y a [X] heures.」 （曝露があったのは[X]時間前だ。）
  • 曝露について直接的に伝えよう： 軽く見せないこと。リスクプロファイルが正当と判断された場合（例：コンドームなしのウケのセックスなど）にのみTPEを処方してくれる。

スターターパック： 病院の救急外来では、通常2〜4日分のスターターパックしか出してくれない。その後のフォローアップは必須だ。 28日間の残りの薬の処方箋をもらうために、翌営業日に専門医かCeGIDDでフォローアップの予約を必ず取らないといけない。

💊 薬について：何が起こるか

フランスの標準的なTPEのレジメンは、通常、Truvada（またはそのジェネリック薬）を、インテグラーゼ阻害薬（一般的にはdolutegravir (Tivicay)）と一緒に服用する形だ。

  • 厳格な服用レジメンだ： TPEは緊急避妊薬じゃない。28日間必須で服用するもので、飲み忘れは許されない。
  • 副作用は管理可能だ： 全員ではないけど、吐き気、疲労感、下痢などを経験するかもしれない。クリニックでは、PEPと一緒に吐き気止めを処方してくれることも多い。
  • 中断しちゃダメだ： 医師と話す前にPEPの服用を絶対に中断しないこと。

💶 費用

TPEは、加入している保険の種類にかかわらず、フランス国が全額負担してくれるので、自己負担はゼロだ。

  • Assurance Maladie加入者： 100%カバーされ、自己負担はない。
  • EHICを持つEU/EEAからの訪問者： フランスの公定料金でカバーされる。
  • EU圏外からの訪問者または無保険者： 緊急治療は受けられる。後で請求書が来るかもしれないけど、その時に対応すればいい。72時間の猶予は待ってくれない。

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