フランスの医療制度は手厚く補助されている。しかし、その制度を利用するには、カルテ・ヴィタル（緑色の国の健康保険証）が必要だ。EU市民がフランスに移住する場合、国境を越えたからといってこのカードが自動的に発行されるわけじゃない。フランスに到着してからカードを手に入れるまでの官僚的な手続きを乗り越えるのは、通過儀礼のようなものだ。

🇪🇺 EHICという架け橋（EU市民向け）

EU市民なら、自分の国の欧州健康保険カード（EHIC / Carte Européenne d'Assurance Maladie）が、一時滞在者や観光客として滞在中に、医学的に必要な医療をカバーしてくれる。

  • 緊急事態： 病院で緊急PEP（TPE）が必要になったら、EHICを見せよう。病院はそれを国の保険として扱ってくれる。
  • 薬局の問題： EHICを使って一般医の診察を受けることはできる（いったん自分で支払い、後で自分の国に払い戻しを申請することになる）。しかし、フランスの薬局では、EHICを使って無料でPrEPを処理するのが難しい。外国のEHICでPrEPを受け取ろうとすると、薬局はほぼ確実に全額自費で請求してくるだろう。

⏳ 申請の現実（CPAM）

フランスに移住するなら、カルテ・ヴィタルを受け取るために、フランスの社会保障番号（Numéro de Sécurité Sociale）をCPAM（Caisse Primaire d'Assurance Maladie）に申請する必要がある。

出身地別の登録の違い：

  • EU/EEA市民： フランスで雇用されている、または安定した居住を証明できれば対象となる。申請手続き中は、引き続きEHICを緊急治療に利用できる。
  • EU圏外市民： 有効な長期滞在ビザまたは滞在許可証を持って、フランスに合法的に居住している必要がある。（従業員や学生のような）免除カテゴリに該当しない限り、通常、保険の申請をする前に、フランスで少なくとも3か月間の安定した定期的居住を証明する必要がある。

待機期間： フランスの行政手続きは非常に遅いことで悪名高い。CPAMの申請処理、永続的な社会保障番号と実際のカルテ・ヴィタルの発行には、3～6か月かかる可能性がある（安定した居住を証明するEU圏外市民の場合はさらに長い）。

この待機期間中、いずれ「一時的な」社会保障番号が発行される。一時的な番号では、医者や薬局でいったん自分で支払う必要がある。しかし、feuille de soinsと呼ばれる茶色の紙の領収書がもらえる。この紙をCPAMに郵送すれば、最終的に払い戻しを受けられる。

医療上の緊急事態

医療上の緊急事態（PEPが必要な場合を含む）が発生したら、+33 112（欧州共通の緊急電話番号）または**+33 15**（SAMU、緊急医療援助）にダイヤルしよう。かかりつけ医が対応できない場合の緊急ではない医療アドバイスには、116 117に電話しよう（この番号はフランス国外のネットワークからは通じない場合がある）。

🌉 ギャップ戦略

実際にカルテ・ヴィタルが届くまでの6ヶ月間、どうすれば無料でPrEPや性感染症検査を受けられるだろう？

CeGIDDを利用しよう。

CeGIDDクリニックは100%無料で、社会保障番号、ID、保険証を必要としないため、駐在員や移民にとって究極のセーフティネットだ。カルテ・ヴィタルが郵送で届くまで、CeGIDDで定期的な検査とPrEPの処方を受けよう。カードが手に入ったら、かかりつけの一般医や近所の薬局に移行できる。

🛡️ ラ・ミュチュエル（上乗せ保険）

フランス国家（Sécurité Sociale）は、すべての医療費を100%カバーするわけじゃない。通常、医師の診察費の70%と、検査費用の一部をカバーする。

残りの30%をカバーするために、居住者はMutuelle（民間の上乗せ保険）を利用する。

  • フランスで雇用されているなら、雇用主はMutuelleを提供し、その費用を大幅に補助することが法的に義務付けられている。
  • 学生やフリーランサーなら、月額30～50ユーロ程度で個人的に加入できる。

PrEPは100%カバーされる？ そうだ。国は最近、PrEPをSécurité Socialeによって100%カバーされるものと分類した。しかし、PrEPの処方を継続するために必要な定期的な血液検査とスワブ検査は、通常国の保険で60〜70%しかカバーされない。残りの検査費用をカバーするにはMutuelleが必要だ。そうでなければ、毎四半期、数ユーロを自己負担で検査機関に支払うことになる。

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