DoxyPEP（ドキシサイクリン曝露後予防）は、無防備なセックスの後72時間以内にドキシサイクリン200mgを1回服用するものだ。臨床試験の証拠によると、ゲイ、バイセクシュアルの男性、トランス女性において、梅毒、クラミジア、淋病のリスクを70～80%低減する。

DoxyPEPはエストニアで利用できるか？

ドキシサイクリンはエストニアで広く入手可能な抗生物質で、複数の用途で認可されている。DoxyPEPの根拠となる証拠は国際的に確立されている。エストニアのinfektsionistid（感染症専門医）はその証拠を認識しており、要望があれば曝露後の性感染症予防としてドキシサイクリンを処方する人もいるだろう。

DoxyPEPはまだ公式のHaigekassaガイドラインの一部ではない。つまり：

  • Haigekassaが費用を負担するものではなく、おそらく自費処方（eraarsti retsept）になるだろう
  • いずれにせよドキシサイクリンは安価だ。エストニアのどのapteekでも1コースあたり約5～15ユーロだ
  • すべてのinfektsionistが処方するわけではない。Paldiski mnt 62にあるNakkuskliinikのチームが最も経験豊富な窓口だ

入手方法

次の3ヶ月に一度のPrEP受診時にDoxyPEPについて相談するか、infektsionistとの専用の予約を取ろう：

"Olen lugenud DoxyPEP-ist — doksütsükliin pärast kokkupuudet. Kas see sobiks minu jaoks?" 「（DoxyPEP — 曝露後のドキシサイクリンについて読みました。私に適していますか？）」

はっきりと伝えよう。infektsionistは証拠を確認し、性感染症の病歴や検査結果を踏まえてそれが理にかなっているか話し合い、適切であれば処方してくれるだろう。

DoxyPEPがカバーするもの（としないもの）

カバーするもの（効果的に）：

  • 梅毒 — リスクを大幅に低減
  • クラミジア — リスクを大幅に低減

部分的または不確実なカバー範囲：

  • 淋病 — 部分的な効果；淋病はドキシサイクリン耐性が強まってきている。DoxyPEPを主な淋病予防策として頼ってはいけない。

カバーしないもの：

  • HIV — DoxyPEPはHIVに効果がない。PrEPやPEPの代わりにはならない。
  • HPV、ヘルペス、肝炎 — 効果なし。

服用量

無防備なセックス後72時間以内に、ドキシサイクリン200mgを1回量として服用する。早ければ早いほど良い。

標準的な形：100mgカプセル2錠を一緒に服用。

食事と十分な水と一緒に服用する。30分間は横にならないようにしよう — ドキシサイクリンは食道刺激を引き起こす可能性がある。服用期間中は日光曝露を避けよう（光線過敏症は一般的な副作用だ）。

費用

ドキシサイクリンは利用可能な抗生物質の中で最も安価なものの一つだ。エストニアのapteekでは：

  • 100mgカプセル10錠：約5～10ユーロ
  • DoxyPEP5回分に相当

自費処方であっても、これは本当に手頃な価格だ。

より広範なアプローチの一部として

DoxyPEPが最も効果を発揮するのは、包括的な性の健康ケアの「代わり」ではなく「併用」した場合だ：

  • 定期的な3ヶ月ごとのHIV + 性感染症検査（咽頭、直腸、尿道 + 血液検査）
  • HIV陰性でリスクがある場合のPrEP
  • MpoxとA/B型肝炎ワクチン
  • 必要に応じたコンドームの使用

DoxyPEPを使用している間も定期的な検査を続けることは、感染を突破する可能性のある感染症を早期に発見するため、そしてinfektsionistが抗生物質耐性のパターンを監視できるようにするため不可欠だ。

関連：