ドイツの医療システムは、一度中に入ってしまえば強力だ。でも、中に入るには、特定の手続きを踏む必要がある。性の健康に関しては特に、チェックポイントとゲズンツハイツアムト（保健所）は、保険や住民登録に関わらず誰でも利用できる。GKVシステムを通じてPrEPを利用する場合や、継続的な専門医の診察を受ける場合は、ドイツの医療保険に加入する必要がある。

🛡️ チェックポイント、エイズヒルフェ、ゲズンツハイツアムト：誰でも利用可能

チェックポイントBLN（ベルリン、checkpoint-bln.de）、チェックポイント・ケルン（ケルン、checkpointkoeln.de）、Subミュンヘン（ミュンヘン、sub-muenchen.de）、そしてほとんどの地域のエイズヒルフェの検査サービスでは、コミュニティHIVおよび性感染症（STI）検査サービスを利用するのに、ドイツの医療保険、Anmeldebestätigung、eGKは必要ない。旅行者、新規到着者、またはドイツでの住民登録がない人でも、迅速HIV検査、梅毒検査、包括的な性感染症パネル検査、紹介支援のためにこれらのサービスを利用できる。

ドイツのどの地域にもあるゲズンツハイツアムト（公衆衛生局）でも、無料で匿名HIV検査を提供している。保険は不要だ。

検査のためにチェックポイントやゲズンツハイツアムトを利用するのに、保険やドイツの住民登録は必要ない。 行政上のステータスに関わらず、これらが最初の窓口となる。

GKVシステムでのPrEP（2019年以降無料）の場合、最終的にはGKV保険と登録された専門医（通常はSchwerpunktarzt）が必要になる。しかし、まずはコミュニティサービスから始めよう。

🇪🇺 旅行者：ドイツの病院でのEHIC

訪問者として病院での治療が必要な場合（例えばPEPのために）で、EUまたはEEA圏出身であれば、EHIC（欧州健康保険カード）があれば、GKV加入患者と同じ条件で医療上必要な治療を受ける権利がある。

ノートアウフナーメ（救急外来）でEHICを提示しよう。PEPは医療上必要な緊急治療に分類され、カバーされる。標準的なドイツの自己負担金（Zuzahlung - 通常、入院には1日あたり10ユーロ、処方箋には5～10ユーロ）が適用される。緊急時にEHICが手元になくても、とにかく病院に行こう。書類手続きは後で整理できる。

EHICは、PEPを含む緊急および急を要する医療をカバーする。通常のPrEP処方箋はカバーしない。ドイツのシステムで無料でPrEPを利用するには、GKVに加入している必要がある。EHICを持たないEU圏外からの訪問者は、病院での治療費を請求される。緊急医療をカバーする旅行保険はPEP費用をカバーするはずだ。

全国医療ホットライン

通常の診療時間外に緊急性の低い医療問題がある場合は、全国の医療オンコールサービス116 117に電話できる。生命にかかわる緊急事態の場合は、必ず112に電話しよう。

📋 新規居住者：GKV登録プロセス

ドイツで合法的に居住または就労している場合、医療保険制度への加入は義務付けられている。ほとんどの人は公的医療保険制度（GKV — Gesetzliche Krankenversicherung）に加入する。保険適用は到着日にさかのぼって適用されることが法律で義務付けられているため、保険料の負債が積み重ならないように、できるだけ早く登録しよう。

EU/EEA市民

  • 短期滞在の場合： ノートアウフナーメで、PEPを含む医療上必要な緊急治療のためにEHIC（欧州健康保険カード）を使おう。
  • ドイツへ移住する場合： 仕事や勉強で移住するなら、ドイツのKrankenkasse（医療保険基金）に登録する必要がある。GKVでカバーされるPrEPのような長期的な通常のケアを、本国のEHICに頼ることはできない。

EU圏外市民

  • ビザとドイツへの移住： 通常、ビザや滞在許可証を取得するには、医療保険の特定の証明が必要だ。
  • システムへの加入： 雇用されると、通常は雇用主がGKVシステムに加入させてくれる。フリーランサー、学生、または求職者の場合は、Krankenkasseに直接連絡して申請する必要がある。

ステップ1 — GKVへの登録： 公的保険会社（Krankenkasse）を選ぼう。英語対応の優れた主要プロバイダーには、TK（Techniker Krankenkasse）、AOK、DAK、Barmerなどがある。すべて同じ標準的な給付パッケージをカバーしている。ドイツの社会保障番号がない場合は、Krankenkasseが作成してくれる。

ステップ2 — Anmeldung（住民登録）： 自分の居住地のビューガーアムト（市民局）で住所を登録しよう。Anmeldebestätigung（登録証明書）を受け取る。

ステップ3 — Krankenkasseとの最終手続き： Anmeldebestätigungを医療保険プロバイダーに提出して、プロファイルを最終化しよう。（納税者番号、またはSteuer-IDはAnmeldungから数週間後に郵便で届く。Krankenkasseはいずれこれを求めるが、保険適用を妨げるものではない。）

ステップ4 — eGK（ゲズンツハイツカルテ）の受け取り： 電子医療保険チップカードが郵便で届く。これは、あらゆる診察や薬局で提示するものだ。常に携帯しよう。

🩺 Hausarzt（かかりつけ医）と専門医への直接アクセス

ハウスアーツト（かかりつけ医）は、一次医療、仕事の病欠証明、一般的な健康診断を担当する。

ドイツでは、専門医の診察を受けるのにHausarztからの紹介状（Überweisung）は法的に必要ない。 性の健康専門医（Schwerpunktarzt）に直接予約できる。

標準的なHausarztは通常PrEPを処方しないが、特定のトレーニング（PrEP-Begleitprogramm）を修了した一部のGPは処方する権限がある。しかし、ほとんどの患者にとって、PrEPや複雑な性感染症のケアはSchwerpunktarztによって行われる。

🏥 Schwerpunktarztを見つける

Schwerpunktarztは、HIV医療、PrEP、複雑な性感染症ケアの専門医だ。彼らはGKVシステムにおけるゲイ男性の性のヘルスケアの要となる。

dagnae.deで探せる。これはHIV専門医療機関の全国ディレクトリで、郵便番号で検索可能だ。紹介状は必要ないので、これらのクリニックに直接連絡して新規患者として登録できる。

大都市の多くの医療機関では待ち時間が長い場合がある — 対策についてはアクセスガイドを参照しよう。

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