このガイドシリーズは、シスジェンダーのゲイ男性、つまり男性とセックスするシス男性向けに書かれたものだ。この焦点があるからこそ、アドバイスは具体的になるんだけど、その分、一部は他の状況には当てはまらないし、この文脈以外で適用すると、かえって間違った方向に導いてしまう可能性もある。

この記事では、どの情報が他の状況にも当てはまるか、そしてどの情報が当てはまらないかを示すから、何を参考にすべきで、何を適用しない方がいいかがわかるはずだ。

それでも有効なこと

セックスは体だけのゲームじゃない。解剖学に特化したガイドは当てはまらないけど、心理学のセクション、戦略のほとんど、そして事後対応のほとんどは当てはまる。

心理学のセクション全体は、体ではなく行動や意思決定に関するものだ。同意のコミュニケーション、相手の見極め、グリーンフラッグとレッドフラッグのパターン、境界線を主張すること、恥の感情との向き合い方と病院回避、関係性のルール、危機にある友人をサポートすること、強迫的なパターンを認識すること、シラフでのセックス——これらはいずれも、解剖学や相手の性別には依存しない。

戦略のセクションのほとんども有効だ。バディシステム、ケムセックスとドラッグの安全性、薬物相互作用の警告、アプリでの出会いの戦略、グループセックスの安全性、医者との話し方——これらは行動的なものでも薬理学的なものでも、文脈に依存しない。当てはまらないのは、セックスのメカニクスガイド（ウケ、タチ、リバ、フィストファック）と、直腸組織とMSM（男性とセックスする男性）特有の力学に合わせて調整された潤滑剤ガイドだ。

事後対応のセクションのほとんどは適用される——PEP、DoxyPEP（下記の妊娠に関する注意点も参照）、性感染症の診断と治療、パートナーへの通知、オーバードーズとドラッグ注入の緊急プロトコルなどだ。例外は、直腸に特化した肛門損傷のトリアージガイドだ。

予防の枠組みに関するコンテンツ——予防スタック、HIVの事実、U=Uのメカニクス、ワクチン、性感染症の状況、海外渡航前の健康情報——は、MSM（男性とセックスする男性）に特化したものではない。ワクチンの記事では、がんに関する記述が肛門がんや陰茎がんのリスクに偏っているけど、ワクチン接種の推奨自体は普遍的なものだ。

適用できないコンテンツについては、以下のセクションで説明する。

女性ともセックスする場合

スタックのほとんどは有効だ——PrEP、四半期ごとの検査、ワクチン、そして3部位検査の義務化といったものだ。ただし、2つの点だけはきれいに当てはまらない。

潤滑剤： 潤滑剤ガイドは直腸の化学特性に合わせて調整されている。膣のセックスの参考にしないこと——pHの要件が異なるし、ここでの推奨事項のいくつかは、予防するどころか問題を引き起こす可能性がある。女性パートナーとセックスする場合は、その文脈に特化して選ばれた潤滑剤を使おう。YES WBはどちらの場合でも問題なく使えるものの一つだ。異なる状況で異なる潤滑剤を使うなら、それらを分けて保管して。

DoxyPEP： MSM（男性とセックスする男性）の文脈では関係ないので、このガイドでは触れていないことだけど——ドキシサイクリンは妊娠中には禁忌だ。確実に妊娠の可能性が除外できない場合は、使用前に医師に相談して。

検査の頻度と部位は変わらない。暴露した状況に応じて、3部位プロトコルは依然として適用される。

トランスジェンダーの場合、またはパートナーがトランスジェンダーの場合

このガイドシリーズは全体を通してシス男性の解剖学——陰茎、精巣、直腸、子宮なし——を前提としている。自分の状況によっては、当てはまる部分と当てはまらない部分があるだろう。

食物繊維プロトコル： サイリウムとPrEPに関する2時間の服用間隔ルールは、HRTを含むすべての経口薬に適用される。HRTで複数の経口薬を毎日服用している場合は、食物繊維の摂取スケジュールを決める前に、それらすべての薬の服用タイミングを確認しよう。

ネオヴァギナのケア： 造膣術を受けている場合、このガイドはその解剖学には適用されない。ここでの潤滑剤の化学特性、洗浄方法、すすぎのアドバイスはすべて直腸組織に合わせて調整されており、ネオヴァギナのケアには適用できない。術後ケアに特化して書かれた資料を参照し、トランスヘルスケアにおいて真の経験を持つ医療提供者から指導を受けよう。

PrEPの服用開始時期： このガイドにある7日間の開始期間は、直腸組織で有効性が確認されている。膣組織がある場合は、その準備期間はもっと長くなる——完全な予防効果を得るには、毎日服用を約21日間続ける必要がある。PrEPの開始時や再開時には、それに応じて計画を立てよう。

検査： 検査は性自認ではなく、暴露した部位に基づいて行おう。膣でのセックスも自分の一部なら、標準的な3部位の検査に加えて、膣または子宮頸部スワブも検査項目に含めるべきだ。造膣術を受けている場合は、性感染症の医療提供者に自分の解剖学に適したスワブは何か尋ねてみよう——標準的な検査パネルは、その解剖学を考慮して設計されていないからだ。

まとめ

解剖学や状況が、男性とセックスするシス男性に当てはまらない場合は、このガイドを部分的なものとして扱おう。核となるフレームワーク——PrEP、定期的な検査、摩擦の管理——は広く適用できる。具体的な推奨事項は、そうではないことが多い。このガイドの範囲外の事柄については、自分の状況に合わせて書かれた資料を利用してほしい。

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