オーストラリアでのPEP：クリニック vs. 救急外来

PEP（曝露後予防内服）は、28日間の緊急HIV予防薬だ。高リスクな曝露（例えば、相手のステータスが不明でコンドームが破れた場合など）から72時間以内に飲み始める必要があるが、早く飲み始めるほど効果が高い。オーストラリアでは、性感染症クリニックや公立病院の救急外来で無料で利用できる。

🚨 今すぐ行くべき場所

どのルートを選ぶかは時間帯によって全く異なる。

主要な性感染症クリニック（日中）

• シドニー： Sydney Sexual Health Centre (testing-au.md / 02 9382 7440)
• メルボルン： Melbourne Sexual Health Centre (prep-pbs.md / 03 9341 6200)
• ブリスベン： Metro North Sexual Health (07 3646 5177)
• パース： Perth Sexual Health Clinic (08 6458 2222)
• アデレード： Clinic 275 (08 7117 2750)

週末や夜間なら、クリニックが開くのを待たないこと。 72時間というタイムリミットは極めて重要だ。公立病院の救急外来に直行しよう。時間外にアドバイスが必要な場合は、1800 451 624（National HIV/AIDS, Hepatitis & Sexual Health Information Service）に電話しよう。

🗣️ トリアージでの対応

クリニックでも救急外来でも、状況をはっきりと説明しよう。

• 救急外来のトリアージで：「過去[X]時間以内にHIVに感染した可能性があるからPEPが必要だ。時間との戦いなんだ。」72時間以内というタイムリミットを伝えること。
• 医師に対して：「コンドームなしで[ウケの/タチの]アナルセックスをした。相手は[HIV陽性/ステータス不明]だった。PEPが必要だ。今すぐHIV検査を受ける準備はできている。」
• もし躊躇されたら（救急外来で）： 当番の感染症専門医（レジストラ）に連絡を取るよう依頼しよう。信頼できる性的な曝露があり、72時間以内に受診した場合、PEPを受ける権利があるんだ。

初期パック： 救急外来では、5日分のPEP初期パックが処方される。その後のフォローアップは必須だ。 残りの23日分の薬を受け取り、HIV検査の評価を完了するため、5日以内に性感染症クリニックを受診する必要がある。救急外来の書類を持参しよう。

💊 薬について：予想されること

オーストラリアの標準的なPEPレジメンは、1日2錠の内服だ（通常、テノホビル/エムトリシタビンと、ドルテグラビルやラルテグラビルなどのインテグラーゼ阻害薬の併用）。

• これは厳格な治療計画だ： PEPはアフターピルではない。28日間、飲み続けることが必須で、飲み忘れは許されない。
• 副作用は管理できる： 特に最初の1週間は、吐き気、倦怠感、下痢などを経験するかもしれない。クリニックで吐き気止めを処方してもらえる。
• 中断しないこと： 医師に相談することなく、PEPの服用を中止してはいけない。

💶 費用

• 居住者（メディケア）： 性感染症クリニックや公立病院の救急外来で無料。
• 観光客と訪問者： 実際には、オーストラリアの公立病院は公衆衛生上の優先事項として、メディケアカードがなくても訪問者にPEPを提供することがほとんどだ。救急外来の受診費用は後で請求される可能性があるが、薬自体は提供されないことはまずない。旅行保険でカバーできるかもしれない。

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