アルコールと大麻は、ケムセックスドラッグとは異なるカテゴリーだ。多くの国で合法だし、一般的で、ほとんどのセックスの場でいつかは出てくる。それに、意思決定に特定の予測可能な影響を確実に与える。これらのパターンを前もって知っておくことは、それらとうまく付き合うか、それらに振り回されるかの違いを生む。

アルコール

本当はどう作用するのか

アルコールは、将来の結果にこだわる脳の部分の活動を低下させる。それはリスクを評価し、自分の掲げる価値観を堅持する役割を担う部分だ。これは性格の問題じゃない。薬理作用なんだ。そして、「酔っ払い」になるずっと前から始まる。

実際には：

コンドーム不使用。 アルコールは、あらゆる層で最も強くコンドームなしのセックスと関連付けられている唯一の物質だ。人々が無責任だからではなく、普段コンドームを主張する脳の部分の活動が低下するからだ。「しらふの時はいつもコンドームを使う」は、「あの夜は使わなかった」と矛盾しない。同じ人でも、薬理学的な状態が違うだけだ。

相手の読み取り能力の低下。 アルコールは、パートナーの不快感やためらいを察知しにくくする。そして、社会的プレッシャーの中で自分のリミットを守るのも難しくなる。両側からの信号が弱まるんだ。

翌朝の後悔。 セックスが悪かったからとは限らない。判断力が低下した状態での決定が、しらふの時の自分の好みと常に一致するとは限らないからだ。その不一致が、後から振り返ったときに不快感を生む。

器用さ。 たとえコンドームを使うと決めていても、かなり酔っている状態で正しく装着するのは、しらふの時よりも難しい。これが、不使用にも、間違った使用にもつながる。

PrEPとの相互作用

アルコールは薬理学的にPrEPの効果を低下させない。その代わりに、服薬アドヒアランスを損なうんだ。そして、前述の判断力の低下により、実際には一貫してPrEPを服用していなかったのに、PrEPに頼っていた状況に陥る可能性がある。注射型PrEPは、服薬アドヒアランスという変数を完全に排除する。

前もって自分の基準を設定する

もしアルコールが、しらふではしないような決断へと自分を確実に動かすなら、設定する基準は別の時点、つまり飲む前であって、飲んでいる最中ではない。

それは、判断力が低下する前にコンドームを使うか使わないかを決めることかもしれない。4杯目を飲む前にステータスと予防策について話すこと。飲む後ではなく。性的な決断をする前に、しらふで誰かに会うこと。これはどれも道徳的な枠組みじゃない。ただ、自分の中のどの自分が決断を下すか、という話だ。

大麻（大麻、ハシシ）

本当はどう作用するのか

大麻の効果はアルコールよりもばらつきが大きい。用量、種類（高THCかバランス型か）、耐性、使用方法の全てが結果を大きく左右する。

セックスの場での一般的な効果：

感覚の増幅 — 触感がより強く感じられることがある
今この瞬間に集中力が増す — 頭の中の雑念が減る
抑制が低下するが、アルコールよりは一般的に穏やか
ある人には：性的興奮が高まる。別の人には：積極的に邪魔をする不安感

不安の問題： 高THCの大麻は、特に高用量の場合や、あまり慣れていない人にとっては、強い不安感、パラノイア、パニックを引き起こす可能性がある。これはセックスの場では全く役に立たない。もし大麻でいつも不安になるなら、解決策は用量を減らすか別の種類を試すことであって、無理に乗り越えようとすることじゃない。

意思決定

大麻はアルコールよりも判断力の低下は深刻ではないが、それでも影響はある。かなりの用量では：

リスク評価がしらふの時よりも重要に感じられなくなることがある
時間の感覚が歪む — 自分がどれくらいの時間その状況にいるか、事態がどれだけエスカレートしたかに気づかないことがある
自分の好みやリミットについて、自己主張が弱くなることがある

大麻は、アルコールほど性的な健康に関する意思決定の失敗とは関連付けられていない。しかし、自己主張の低下という影響は注目に値する — 特に、しらふなら一時停止したであろう状況では。

同意と大麻

ひどく酔っている人の意味のある同意を与える能力は、泥酔している人の場合と似たロジックに従う。基準は「どんな大麻でも＝同意できない」ではない。どの程度の判断力低下があるか、そして関係者間の既存の信頼度によって判断される。

「お互いハイだった」は、同意の問題に対する答えにはならない。それは、より多くの注意が必要であることを意味し、少ないことを意味しない。

ポッパー（亜硝酸アルキル）

ポッパーは別のカテゴリーだ。通常の使用では、判断力や同意能力を損なわない。それらは血管拡張剤で、括約筋を含む平滑筋組織をリラックスさせ、短い（30～60秒の）ラッシュを引き起こす。

まとめ

しらふの時の自分の価値観は、依然として自分の価値観だ。 判断力が低下した状態でしたことが、しらふではしないことだったとしても、それは自分の中の別の自分が別の選択をした、ということではない。それは、判断力の低下が、熟慮した自分の好みを上書きしただけだ。その区別は、何が起こったかを整理する際に重要になる。

前もってした決定は有効だ。 飲む予定で、特定の実践を維持したいなら、最も確実な方法は判断力が低下する前に決めておくことだ。「今夜はコンドームを使う、それだけだ。」気にしていた自分がオフラインになった状態で、セッション中に再交渉するんじゃない。

判断力の低下は、両方の人間を同時に襲う。 自分の判断力の低下と相手の判断力の低下が同時に作用している。それは責任を解消するのではなく、加重する。両方の人間が判断力低下しているからといって、同意の問題が単純になるわけではない。むしろ、読み取りにくくなるんだ。

関連:

アルコール、大麻、セックス：本当はどう作用するのか