La PEP (Profilassi Post-Esposizione) è un ciclo di 28 giorni di farmaco anti-HIV d'emergenza che deve essere iniziato entro 72 ore da un'esposizione ad alto rischio. Prima lo inizi, più è efficace. In California, i punti di accesso sono disponibili 24 ore su 24, 7 giorni su 7: non devi aspettare che una clinica apra.
🚨 Dove andare subito
Il tuo percorso dipende dall'ora del giorno e da dove ti trovi.
| Ora / Luogo | Dove andare | Cosa aspettarsi |
|---|---|---|
| Giorni feriali di giorno (SF) | SF City Clinic o UCSF Ward 86 | Chiama in anticipo. Specialisti in loco. Disponibile il ciclo completo di 28 giorni. |
| Giorni feriali di giorno (LA) | LA LGBT Center Clinic | Disponibilità per cure urgenti in giornata. Chiama il (323) 993-7500. |
| Sera / Fine settimana / In qualsiasi momento | Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino | La legge statale EMTALA richiede la valutazione al Pronto Soccorso indipendentemente dalla tua assicurazione. Di' "Ho bisogno della PEP per un'esposizione all'HIV." |
| In qualsiasi momento (in tutto lo stato) | PlushCare / MISTR / Nurx (telehealth) | Consultazione PEP d'emergenza tramite telehealth. Puoi iniziare una prescrizione "ponte" entro poche ore. |
Non aspettare lunedì. Ogni ora riduce l'efficacia della PEP. Se è fine settimana e la tua clinica è chiusa, vai direttamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
🗣️ Cosa dire al Pronto Soccorso
Il personale del triage del Pronto Soccorso non è sempre specializzato in salute sessuale. Sii preciso in modo da essere valutato rapidamente.
- Dichiara l'urgenza: "Ho avuto una potenziale esposizione all'HIV e ho bisogno della Profilassi Post-Esposizione — PEP."
- Dai la tempistica: "L'esposizione è avvenuta [X] ore fa. So di avere una finestra di 72 ore."
- Descrivi l'esposizione: Sesso anale recettivo senza preservativo, partner con stato HIV sconosciuto o positivo, rottura del preservativo. Sii diretto. Il medico ha bisogno dei fatti clinici per prescrivere correttamente.
Il "kit iniziale": I Pronto Soccorso ti daranno tipicamente una scorta iniziale di PEP per 3-5 giorni e ti istruiranno a seguire con una clinica specialistica (SF City Clinic, LA LGBT Center, o il tuo medico di base) il giorno lavorativo successivo per ricevere il resto del ciclo di 28 giorni e gli esami del sangue di base.
💊 I farmaci
Il regime PEP standard in California è tipicamente Truvada (TDF/FTC) + dolutegravir (Tivicay), o la combinazione più recente in compressa singola Dovato. Il tuo medico prescrittore sceglierà in base alla disponibilità e alla tua funzione renale.
- La PEP non è una pillola del giorno dopo. Richiede un dosaggio giornaliero rigoroso per tutti i 28 giorni.
- Saltare le dosi riduce significativamente l'efficacia.
- Effetti collaterali comuni: nausea, affaticamento, diarrea (spesso peggiori nella prima settimana). La tua clinica può prescrivere farmaci anti-nausea.
💲 Costo e copertura
| Modalità | Costo |
|---|---|
| Medi-Cal | Gratuito |
| Assicurazione ACA | La PEP d'emergenza è coperta; potresti avere un copay a seconda del piano |
| Senza assicurazione (Pronto Soccorso) | EMTALA garantisce il trattamento; la fatturazione è gestita dopo. Non lasciare che la paura del costo ti fermi. |
| Gilead Advancing Access | Programma di assistenza PEP per pazienti senza assicurazione — richiedi in clinica |
La legge californiana proibisce ai Pronto Soccorso di rifiutare candidati alla PEP per incapacità di pagare. Se la fatturazione è una preoccupazione, un consulente finanziario dell'ospedale lavorerà con te dopo l'inizio del trattamento, non prima.
📅 Dopo la PEP: Il protocollo di follow-up
Dopo aver completato il ciclo di 28 giorni, devi tornare per un test HIV di conferma:
- A 45 giorni post-esposizione (test di 4a generazione)
- A 90 giorni post-esposizione (negativo definitivo)
Un test negativo alla fine della PEP non significa che sei fuori pericolo. La tua finestra di test HIV non si chiude prima di 90 giorni post-esposizione. Non donare sangue durante questo periodo.
Dopo il follow-up, parla con il tuo medico dell'inizio della PrEP per evitare di aver bisogno di nuovo della PEP.
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