PrEP in Portogallo: Gratuita con l'SNS, più Veloce tramite la Comunità

La PrEP in Portogallo è interamente finanziata e fornita gratuitamente tramite il Servizio Sanitario Nazionale (SNS) negli ospedali pubblici. Il sistema funziona, ma inserirti nel sistema può essere lento se scegli il percorso tradizionale tramite un medico di base. La "scorciatoia" per accedere alla PrEP in Portogallo è saltare la clinica standard e andare direttamente a un'organizzazione basata sulla comunità per il tuo screening iniziale e il rinvio.

Chi può ottenerla

La PrEP è indicata per adolescenti (16+) e adulti a maggior rischio di HIV. L'SNS la copre per:

• Uomini che fanno sesso con uomini (MSM) e persone trans.
• Chiunque abbia avuto rapporti sessuali non protetti negli ultimi 6 mesi con partner con stato HIV sconosciuto.
• Persone con diagnosi di IST o che hanno usato la PEP negli ultimi 6 mesi.
• Sex worker e persone che iniettano droghe.

Finché sei registrato all'SNS (con un Número de Utente), le visite, gli esami di laboratorio e il farmaco sono completamente gratuiti.

Come ottenerla

Ci sono due percorsi principali per accedere al sistema pubblico, e uno è di gran lunga superiore all'altro.

1. Il Percorso Tradizionale (Lento): Fissi un appuntamento con il tuo Medico di Famiglia (Médico de Família) presso il tuo Centro di Salute (Centro de Saúde) locale. Valutano il tuo rischio e inviano un rinvio a uno specialista ospedaliero. Ci possono volere mesi.
2. Il Percorso Comunitario (Veloce): Vai a un'ONG/centro comunitario specializzato come CheckpointLX (Lisbona), GAT, o Abraço. Questi centri eseguono il triage iniziale, fanno i tuoi test rapidi di base e hanno percorsi di rinvio diretto ai reparti di malattie infettive degli ospedali. Questo taglia la burocrazia dell'assistenza primaria.
3. L'Appuntamento in Ospedale: Una volta ricevuto il rinvio (tramite uno dei due percorsi), vedi uno specialista in ospedale. Ti faranno un pannello completo di esami di laboratorio (reni, fegato, screening completo per IST) e ti rilasceranno la ricetta.
4. La Farmacia: La PrEP gratuita viene dispensata presso la farmacia ospedaliera (farmacia hospitalar), non nelle normali farmacie al dettaglio in strada.

Se non puoi aspettare

Se non hai ancora un Número de Utente, o sei bloccato in lista d'attesa:

• Settore Privato: Puoi prenotare un appuntamento in un ospedale o clinica privata (es. CUF, Trofa Saúde). Pagherai di tasca tua per la visita e gli esami di laboratorio richiesti. Dovrai anche pagare il farmaco in una farmacia privata (potrebbe essere parzialmente sovvenzionato se hai una ricetta, ma non sarà gratuito come nell'SNS).
• Procurarsela da solo: È severamente proibito importare farmaci soggetti a prescrizione medica come la PrEP per posta da fuori l'UE/SEE. La dogana portoghese sequestrerà il pacco. Se stai viaggiando verso il Portogallo, puoi legalmente portare una scorta per 30 giorni (a volte fino a 90 giorni) per uso personale, a condizione che sia nella sua confezione originale e accompagnata da una ricetta valida.

Non negoziabile indipendentemente dal percorso: Devi confermare di essere sieronegativo all'HIV prima di iniziare la PrEP. Iniziare la PrEP con un'infezione non rilevata rischia la resistenza ai farmaci e rende l'HIV molto più difficile da trattare.

Cosa succede dopo

Una volta che sei nel sistema SNS, il monitoraggio è gestito dalla clinica ospedaliera.

• Il Controllo di 3 Mesi: Avrai appuntamenti ogni tre mesi per rinnovare la tua ricetta. Questo include esami del sangue per HIV, funzionalità renale (creatinina) e sifilide.
• Tamponi a Tre Siti: Assicurati di fare i tamponi per clamidia e gonorrea in gola, retto e genitali. Se l'ospedale ti chiede solo un campione di urina, chiedi i tamponi completi a tre siti.
• Vaccinazioni: La clinica ospedaliera è anche il posto dove verificare che tu sia in regola con i vaccini per Epatite A, Epatite B, HPV e Mpox, che sono generalmente coperti.

Cosa è disponibile

• PrEP orale giornaliera: TDF/FTC è lo standard dispensato nelle farmacie ospedaliere.
• On-demand (2-1-1): Ampiamente supportata da centri comunitari come CheckpointLX e riconosciuta dagli specialisti.
• Iniettabile (CAB-LA / Apretude): A partire dal 2026, l'Europa sta lentamente introducendo la PrEP iniettabile. Chiedi al tuo specialista ospedaliero informazioni sui finanziamenti attuali dell'SNS e sull'idoneità per CAB-LA.

Confronto dei percorsi