La PrEP (profilassi pre-esposizione) non significa solo "prendere una pillola ogni giorno". Hai tre opzioni diverse, a seconda del tuo stile di vita, tutte con una protezione quasi identica se usate correttamente.

Importante: Le modalità orali si applicano a Truvada (TDF/FTC) e ai suoi equivalenti generici. Chi usa Descovy (TAF/FTC) deve assumerlo ogni giorno—la modalità al bisogno NON è approvata per Descovy.

Metodo 1: Orale Quotidiano (Il Gold Standard)

Ideale per: tranquillità, sesso spontaneo, scarsa pianificazione.

  • Protocollo: 1 pillola, ogni 24 ore.
  • Inizio: Hai bisogno di 7 giorni di pillole prima di essere protetto per il sesso anale.
  • Hai saltato una dose? Se prendi 4+ pillole a settimana, hai comunque un'alta protezione (per il sesso anale). Ma punta a 7/7.
  • La sensazione: "Imposta e dimentica." Sei sempre pronto.

Metodo 2: Al Bisogno (2-1-1)

Ideale per: ragazzi che fanno sesso meno frequentemente, o che possono pianificare con 2 ore di anticipo. Funziona solo con: Truvada (TDF/FTC) o equivalenti generici—non Descovy. Rischio: Se sbagli la tempistica, la protezione diminuisce.

  • Il Protocollo:

    1. Doppia Dose (2 pillole): Prendi 2 pillole da 2 a 24 ore PRIMA del sesso.
    2. Dose Singola (1 pillola): Prendi 1 pillola 24 ore dopo la prima dose.
    3. Dose Singola (1 pillola): Prendi 1 pillola 24 ore dopo la seconda dose.

  • Lo Scenario del "Weekend":

    • Venerdì 18:00: Prendi 2 pillole (Pianificando sesso per le 20:00).
    • Sabato 18:00: Prendi 1 pillola.
    • Domenica 18:00: Prendi 1 pillola.
    • Se continui a fare sesso il sabato/domenica: Continua a prendere 1 pillola al giorno fino a 2 giorni dopo il tuo ultimo rapporto.

  • Avviso Critico: DEVI prendere le pillole "successive". Se salti la coda, il virus può insinuarsi.

Metodo 3: PrEP Iniettabile (Cabotegravir / Apretude)

Ideale per: ragazzi che fanno fatica a prendere le pillole ogni giorno, o che non vogliono prendere nessuna pillola. Nome commerciale: Apretude (USA, UE, Regno Unito). (Nota: Lo stesso farmaco è venduto come Vocabria quando usato per il trattamento dell'HIV).

  • Come funziona: Un iniettabile a lunga durata d'azione (somministrato come iniezione intramuscolare glutea dal tuo medico o infermiere). Nessuna pillola. Nessuna routine quotidiana.
  • Il Programma:
    1. Mese 0: Prima iniezione in clinica.
    2. Mese 1: Seconda iniezione (4 settimane dopo).
    3. Ogni 2 mesi successivi: Un'iniezione ogni 8 settimane.
  • L'Inizio: A differenza della PrEP orale, non sei completamente protetto tra la prima e la seconda iniezione. Usa i preservativi o la PrEP orale durante quel primo intervallo di 4 settimane.
  • Efficacia: Non inferiore alla PrEP orale quotidiana con TDF/FTC—lo studio HPTN 083 ha dimostrato che in pratica era leggermente più efficace (perché l'aderenza è più facile quando non c'è una pillola quotidiana da dimenticare).
  • L'Inconveniente: Se smetti le iniezioni (o ne salti una), il farmaco rimane nel tuo corpo per mesi a livelli che diminuiscono lentamente. Durante questa "coda", potresti essere esposto con livelli troppo bassi per proteggerti, ma comunque abbastanza alti da permettere lo sviluppo di resistenza. Se smetti, passa immediatamente alla PrEP orale finché il tuo medico non conferma che il farmaco è stato eliminato.
  • Disponibilità: Non ancora universalmente disponibile. Controlla le guide di accesso all'assistenza sanitaria del tuo paese.

Opzione Emergente: Iniettabile Semestrale (Lenacapavir)

Lenacapavir (studio PURPOSE 2) ha mostrato circa il 96% di efficacia in una popolazione ampia che include uomini gay e bisessuali, con solo due iniezioni all'anno. All'inizio del 2026 è in fase di approvazione normativa in vari paesi. Chiedi al tuo centro di salute sessuale se è diventato disponibile nella tua regione.

Effetti Collaterali (Fase Iniziale della PrEP Orale)

Quando inizi la PrEP orale, potresti sentire:

  • Nausea
  • Mal di testa
  • "Brontolio intestinale"

Questo di solito passa in 1–2 settimane. Non smettere. Prova a prenderla con il cibo o prima di dormire per superare la nausea nel sonno.

Gli effetti collaterali della PrEP iniettabile sono principalmente reazioni nel sito di iniezione (dolore, nodulo nel punto dell'iniezione) che di solito si risolvono entro pochi giorni.

Lungo Termine (PrEP Orale)

  • Reni: Il tuo medico controlla la tua creatinina (funzione renale) ogni 6-12 mesi, o contemporaneamente ai tuoi tamponi trimestrali.
  • Ossa: Rari problemi di densità con TDF (reversibili). Descovy ha un profilo osseo/renale più favorevole.

Il Compromesso: Nausea lieve per una settimana contro il rischio HIV. I calcoli sono semplici.

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