La PrEP (Profilassi Pre-Esposizione) non è solo "prendi una pillola ogni giorno". Hai tre opzioni distinte a seconda del tuo stile di vita, tutte con una protezione quasi identica se usate correttamente.

Importante: Le modalità orali si applicano a Truvada (TDF/FTC) e agli equivalenti generici. Chi usa Descovy (TAF/FTC) deve prenderlo quotidianamente—la modalità Al Bisogno NON è approvata per Descovy.

🟢 Modalità 1: Orale Quotidiana (Lo Standard d'Oro)

Se vuoi la massima protezione e non vuoi pensarci, questa è la tua modalità. Una pillola, ogni 24 ore, e sei sempre pronto.

  • Inizio: Hai bisogno di 7 giorni di pillole prima di essere protetto per il sesso anale.
  • Hai saltato una dose? Se assumi 4+ pillole a settimana hai comunque un'elevata protezione per il sesso anale. Ma punta a 7/7.
  • Il mood: "Prendila e non pensarci più."

🔀 Modalità 2: Su Richiesta (2-1-1)

Se fai sesso meno frequentemente e puoi pianificare con almeno 2 ore di anticipo, questa modalità usa meno pillole con una protezione quasi identica — ma solo se segui la tempistica esattamente. Solo Truvada (TDF/FTC) o equivalenti generici — non Descovy.

  • Il protocollo:

    1. Doppia Dose (2 pillole): Prendi 2 pillole da 2 a 24 ore PRIMA del sesso.
    2. Dose Singola (1 pillola): Prendi 1 pillola 24 ore dopo la prima dose.
    3. Dose Singola (1 pillola): Prendi 1 pillola 24 ore dopo la seconda dose.

  • Lo Scenario "Weekend":

    • Venerdì 18:00: Prendi 2 pillole (Pianificando sesso alle 20:00).
    • Sabato 18:00: Prendi 1 pillola.
    • Domenica 18:00: Prendi 1 pillola.
    • Se continui a fare sesso sabato/domenica: Continua a prendere 1 pillola al giorno fino a 2 giorni dopo il tuo ultimo rapporto.

  • Avviso Critico: Devi ASSOLUTAMENTE prendere le pillole "successive". Se salti la fase finale, il virus può infiltrarsi.

💉 Modalità 3: PrEP Iniettabile (Cabotegravir / Apretude)

Niente pillole, niente routine quotidiana. Se l'aderenza a una pillola quotidiana è davvero difficile, o semplicemente non vuoi ricordarti niente, questa è l'opzione. Nome commerciale Apretude (USA, UE, UK) — lo stesso farmaco si chiama Vocabria quando usato come parte del trattamento dell'HIV, quindi di' al tuo medico quale stai assumendo.

  • Come funziona: Un iniettabile a lunga azione (somministrato come iniezione intramuscolare glutea dal tuo medico o infermiere). Nessuna pillola. Nessuna routine quotidiana.
  • Il Calendario:
    1. Mese 0: Prima iniezione in clinica.
    2. Mese 1: Seconda iniezione (4 settimane dopo).
    3. Ogni 2 mesi in seguito: Un'iniezione ogni 8 settimane.
  • L'Inizio: A differenza della PrEP orale, non sei completamente protetto tra la prima e la seconda iniezione. Usa i preservativi o la PrEP orale durante quel primo intervallo di 4 settimane.
  • Efficacia: Non inferiore alla PrEP orale quotidiana TDF/FTC—lo studio HPTN 083 ha mostrato che era in realtà leggermente più efficace nella pratica (perché l'aderenza è più facile quando non c'è una pillola quotidiana da dimenticare).
  • La Fregatura: Se interrompi le iniezioni (o ne salti una), il farmaco rimane nel tuo corpo per mesi a livelli che diminuiscono lentamente. Durante questa "coda", potresti essere esposto a livelli troppo bassi per proteggerti ma ancora abbastanza alti da permettere lo sviluppo di resistenza. Se smetti, passa immediatamente alla PrEP orale finché il tuo medico non conferma che il farmaco è stato eliminato.
  • Disponibilità: Non ancora universalmente disponibile. Controlla le guide all'accesso sanitario del tuo paese.

Opzione Emergente: Iniettabile Semestrale (Lenacapavir)

Lenacapavir (studio PURPOSE 2) ha mostrato circa il 96% di efficacia in una vasta popolazione, inclusi uomini gay e bisessuali, con solo due iniezioni all'anno. A partire dall'inizio del 2026, è in fase di approvazione regolatoria in vari paesi. Chiedi alla tua clinica di salute sessuale se è diventato disponibile nella tua regione.

⚠️ Effetti Collaterali e Cosa Aspettarsi a Lungo Termine

Iniziando la PrEP orale: le prime due settimane possono portare nausea, mal di testa, o quello che alcuni caritatevolmente chiamano "brontolii intestinali." Passa entro 1–2 settimane per la maggior parte delle persone. Non smettere — prova a prenderla con il cibo o poco prima di andare a letto per dormirci sopra. Nausea lieve per una settimana contro rischio HIV: il calcolo è semplice.

PrEP iniettabile: principalmente reazioni nel sito di iniezione — un po' di indolenzimento, occasionalmente un piccolo nodulo. Solitamente sparisce entro pochi giorni.

Il quadro a lungo termine (PrEP orale):

  • Reni: il tuo medico controlla la creatinina (funzione renale) ogni 6–12 mesi, tipicamente insieme ai tuoi tamponi trimestrali.
  • Ossa: TDF ha rari effetti reversibili sulla densità. Descovy ha un profilo migliore per ossa e reni se questo diventa una preoccupazione.

Correlato: