La PEP (Prophylaxie Post-Exposition) est un traitement d'urgence de 28 jours contre le VIH. Tu dois le commencer dans les 72 heures suivant une exposition à haut risque (par exemple, un préservatif qui se déchire avec un partenaire dont tu ne connais pas le statut), mais plus tôt tu le commences, plus il est efficace. En Californie, tu as des points d'accès 24h/24, 7j/7.
🚨 Où aller tout de suite
Ta marche à suivre dépend entièrement de l'heure et de l'endroit où tu te trouves.
| Heure / Jour | Où aller | À quoi t'attendre |
|---|---|---|
| En semaine, de jour (SF) | SF City Clinic ou UCSF Ward 86 | Appelle avant. Spécialistes sur place. Le traitement complet de 28 jours est disponible. |
| En semaine, de jour (LA) | LA LGBT Center Clinic | Rendez-vous urgents le jour même. Appelle le (323) 993-7500. |
| Soirs / Week-ends / N'importe quand | Service d'urgences de l'hôpital le plus proche | La loi EMTALA de l'État exige une évaluation aux urgences, quelle que soit ton assurance. |
| N'importe quand (dans tout l'État) | PlushCare / MISTR / Nurx (télésanté) | Consultation PEP d'urgence par télésanté. Tu peux obtenir une ordonnance de transition en quelques heures. |
N'attends pas lundi. Chaque heure réduit l'efficacité de la PEP. Si c'est le week-end et que ta clinique est fermée, va directement aux urgences de l'hôpital le plus proche. La loi californienne interdit aux urgences de refuser des candidats à la PEP sous prétexte qu'ils ne peuvent pas payer.
🗣️ Gérer le triage
Que ce soit en clinique ou aux urgences, explique clairement la situation.
- Au triage des urgences : « J'ai eu une exposition potentielle au VIH et j'ai besoin de la PEP — Prophylaxie Post-Exposition. »
- Indique le délai : « L'exposition a eu lieu il y a [X] heures. Je sais que j'ai une fenêtre de 72 heures. »
- Sois direct sur l'exposition : Explique exactement ce qui s'est passé (par exemple, rapport anal réceptif sans préservatif) pour aider le médecin à évaluer le risque. Le personnel de triage des urgences n'est pas toujours spécialisé en santé sexuelle, alors sois précis.
La dose de démarrage : Les urgences te donneront généralement une dose de démarrage de PEP pour 3 à 5 jours. Le suivi est obligatoire. Tu dois faire un suivi avec une clinique spécialisée (SF City Clinic, LA LGBT Center, ou ton médecin traitant) le jour ouvrable suivant pour recevoir le reste du traitement de 28 jours et les analyses sanguines de base. Ne manque pas de doses et n'arrête pas le traitement prématurément.
💊 Le traitement : à quoi t'attendre
Le régime standard de PEP en Californie est généralement Truvada (TDF/FTC) + dolutegravir (Tivicay), ou la nouvelle combinaison en un seul comprimé Dovato.
- C'est un régime strict : La PEP n'est pas une pilule du lendemain. C'est un traitement obligatoire de 28 jours, et tu ne peux pas manquer de doses.
- Les effets secondaires sont gérables : Tu pourrais ressentir des nausées, de la fatigue ou de la diarrhée, surtout la première semaine. La clinique peut te prescrire des médicaments anti-nauséeux.
- N'arrête pas : N'arrête jamais de prendre la PEP sans en parler d'abord à un médecin. Un traitement incomplet ne te protège pas.
💶 Coût
- Medi-Cal : Gratuit.
- Assurance ACA : La PEP d'urgence est couverte ; tu pourrais avoir un reste à charge selon le régime.
- Non assuré (urgences) : EMTALA garantit le traitement ; la facturation est gérée après. Ne laisse pas la peur du coût t'arrêter. Un conseiller financier travaillera avec toi une fois le traitement commencé.
- Gilead Advancing Access : Programme d'aide pour la PEP pour les patients non assurés — demande-le à la clinique.
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