La PEP (Prophylaxie Post-Exposition) est un traitement d'urgence contre le VIH de 28 jours qui doit être commencé dans les 72 heures suivant une exposition à haut risque. Plus tu commences tôt, plus c'est efficace. En Californie, il existe des points d'accès 24h/24, 7j/7 – tu n'as pas à attendre qu'une clinique ouvre.
🚨 Où aller tout de suite
Ton chemin dépend de l'heure de la journée et de l'endroit où tu te trouves.
| Heure / Lieu | Où aller | À quoi t'attendre |
|---|---|---|
| En semaine, de jour (SF) | SF City Clinic ou UCSF Ward 86 | Appelle avant. Spécialistes sur place. Le traitement complet de 28 jours est disponible. |
| En semaine, de jour (LA) | LA LGBT Center Clinic | Rendez-vous urgents le jour même. Appelle le (323) 993-7500. |
| Soir / Week-end / N'importe quand | Les urgences de l'hôpital le plus proche | La loi EMTALA de l'État exige une évaluation aux urgences, quelle que soit ton assurance. Dis : « J'ai besoin de la PEP pour une exposition au VIH. » |
| N'importe quand (partout dans l'État) | PlushCare / MISTR / Nurx (télésanté) | Consultation PEP d'urgence par télésanté. Tu peux obtenir une ordonnance de transition en quelques heures. |
N'attends pas le lundi. Chaque heure réduit l'efficacité de la PEP. Si c'est le week-end et que ta clinique est fermée, va directement aux urgences de l'hôpital le plus proche.
🗣️ Ce qu'il faut dire aux urgences
Le personnel d'orientation des urgences n'est pas toujours spécialisé en santé sexuelle. Sois précis pour être évalué rapidement.
- Exprime l'urgence : « J'ai eu une exposition potentielle au VIH et j'ai besoin d'une Prophylaxie Post-Exposition — la PEP. »
- Donne le calendrier : « L'exposition a eu lieu il y a [X] heures. Je sais que j'ai une fenêtre de 72 heures. »
- Décris l'exposition : Sexe anal réceptif sans préservatif, partenaire au statut VIH inconnu ou positif, rupture de préservatif. Sois direct. Le médecin a besoin des faits cliniques pour prescrire correctement.
Le kit de démarrage : Les urgences te donneront généralement un traitement initial de PEP pour 3 à 5 jours et te demanderont de consulter une clinique spécialisée (SF City Clinic, LA LGBT Center, ou ton médecin traitant) le jour ouvrable suivant pour recevoir le reste du traitement de 28 jours et faire les tests sanguins de base.
💊 Le traitement
Le traitement PEP standard en Californie est généralement Truvada (TDF/FTC) + dolutégravir (Tivicay), ou la nouvelle combinaison en une seule pilule Dovato. Ton médecin prescripteur choisira en fonction de la disponibilité et de ta fonction rénale.
- La PEP n'est pas une pilule du lendemain. Elle nécessite une prise quotidienne stricte pendant 28 jours complets.
- Oublier des doses réduit considérablement l'efficacité.
- Effets secondaires courants : nausées, fatigue, diarrhée (souvent les plus intenses la première semaine). Ta clinique peut te prescrire des médicaments anti-nauséeux.
💲 Coût et prise en charge
| Voie | Coût |
|---|---|
| Medi-Cal | Gratuit |
| Assurance ACA | La PEP d'urgence est couverte ; il peut y avoir un reste à charge selon ton régime. |
| Sans assurance (urgences) | L'EMTALA assure le traitement ; la facturation est gérée après. Ne laisse pas la peur du coût t'arrêter. |
| Gilead Advancing Access | Programme d'aide à la PEP pour les patients sans assurance — demande-le à la clinique |
La loi californienne interdit aux urgences de refuser les candidats à la PEP en raison de leur incapacité à payer. Si la facturation te préoccupe, un conseiller financier de l'hôpital travaillera avec toi après le début du traitement, pas avant.
📅 Après la PEP : Le protocole de suivi
Après avoir terminé le traitement de 28 jours, tu dois revenir pour un test VIH de confirmation :
- À 45 jours post-exposition (test de 4e génération)
- À 90 jours post-exposition (négatif définitif)
Un test négatif à la fin de la PEP ne signifie pas que tu es tiré d'affaire. Ta fenêtre de dépistage du VIH n'est pas fermée avant 90 jours post-exposition. Ne donne pas de sang pendant cette période.
Après le suivi, parle à ton professionnel de santé de commencer la PrEP pour éviter d'avoir à prendre la PEP de nouveau.
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