La PEP (Prophylaxie Post-Exposition) doit être commencée dans les 72 heures suivant une exposition à haut risque au VIH. Le compte à rebours démarre au moment de l'exposition – pas quand la clinique ouvre. Le Massachusetts dispose de points d'accès 24h/24 et 7j/7, et les urgences sont ton recours à toute heure.
🚨 Où aller là, tout de suite
| Moment / Situation | Où aller | À quoi t'attendre |
|---|---|---|
| En semaine, en journée (Boston) | Fenway Health Urgent Care | Appelle le (617) 927-6400. Le chemin le plus rapide vers un spécialiste. Tu peux la commencer le jour même. |
| En semaine, en journée (partout dans l'état) | Ton FQHC ou ta clinique de santé sexuelle la plus proche | Appelle avant pour confirmer que la PEP est disponible. |
| Soir / Week-end / N'importe quand | Service d'urgences de l'hôpital le plus proche | La loi EMTALA garantit une évaluation, quelle que soit ton assurance. Dis : « J'ai besoin de la PEP pour une exposition au VIH. » |
| À distance / télésanté (solution temporaire) | PlushCare ou MISTR | Consultation PEP d'urgence par télésanté disponible 24h/24 et 7j/7 dans certains cas. |
N'attends pas un moment opportun. Chaque heure réduit l'efficacité de la PEP. La fenêtre idéale est de 24 heures ; le maximum absolu légal est de 72 heures.
🗣️ Ce qu'il faut dire aux urgences
Les services d'urgence des hôpitaux du Massachusetts (Mass General, Brigham and Women's, BIDMC, etc.) ont des protocoles cliniques pour la PEP. Utilise un langage précis pour être orienté.e de manière appropriée.
- « J'ai eu une exposition potentielle au VIH et j'ai besoin d'une prophylaxie post-exposition — la PEP. »
- Précise le délai : « L'exposition a eu lieu il y a [X] heures. »
- Décris clairement l'exposition spécifique : rapport anal réceptif, rupture de préservatif, statut du partenaire inconnu. Le clinicien a besoin de ces faits pour prescrire correctement.
Le kit de démarrage : Les urgences fournissent généralement une réserve pour 3 à 5 jours. Tu dois faire un suivi à Fenway Health ou à ton FQHC le jour ouvrable suivant pour recevoir le traitement complet de 28 jours et les analyses sanguines de référence.
💊 Le traitement et à quoi t'attendre
Régime standard de PEP dans le Massachusetts : Truvada (TDF/FTC) + dolutégravir (Tivicay) ou le comprimé combiné Dovato.
- La PEP est un régime quotidien strict de 28 jours. Manquer des doses compromet son efficacité.
- Les effets secondaires (nausées, fatigue, diarrhée) sont les plus intenses la première semaine. Ton prescripteur peut te fournir des médicaments anti-nauséeux.
La PEP n'est pas une pilule unique. C'est un engagement de 28 jours. La commencer et l'arrêter prématurément est pire que de ne pas la commencer du tout – cela peut provoquer des mutations du VIH résistantes aux médicaments si tu as été infecté.e.
💲 Coût et couverture
| Option | Coût |
|---|---|
| MassHealth | Gratuit |
| ACA/Assurance privée | Couvert ; il peut y avoir un reste à charge. Gilead propose une carte de prise en charge du reste à charge. |
| Non assuré.e (Urgences) | La loi EMTALA exige des soins d'urgence. La facturation est réglée après. Ne retarde pas ta prise en charge à cause du coût. |
| Gilead Advancing Access | Traitement PEP gratuit pour les patients non assuré.e.s qui répondent aux critères de revenus |
📅 Après la PEP : le protocole de suivi
Après avoir terminé le traitement de 28 jours, retourne faire des tests de confirmation du VIH :
- À 45 jours post-exposition
- À 90 jours post-exposition (définitif)
Fenway Health dispose d'une clinique dédiée au suivi de la PEP. Quand ils te donnent le kit de démarrage aux urgences, ils te réservent généralement ton rendez-vous de suivi à Fenway en même temps.
Après la PEP, parle à ton professionnel de santé de commencer la PrEP pour éviter d'avoir de nouveau besoin de la PEP.
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