La PEP (prophylaxie post-exposition au VIH) est disponible aux Pays-Bas via le GGD ou les services d'urgence des hôpitaux. L'endroit où vous vous rendez dépend entièrement de l'heure. Agissez dans les 72 heures — plus tôt est nettement mieux.
Pendant les heures d'ouverture du GGD (du lundi au vendredi, généralement de 8h à 17h)
Appelez immédiatement le GGD de votre ville.
La plupart des GGD disposent d'une ligne dédiée à la PEP ou d'un système de rendez-vous d'urgence. Téléphonez au GGD avant de vous y rendre — ils évalueront l'urgence et vous dirigeront. GGD Amsterdam Soa Poli : 020 555 5822 (vérifiez les horaires actuels sur ggdamsterdam.nl).
Pourquoi le GGD pendant les heures d'ouverture : Le personnel du Soa Poli du GGD est spécialisé en santé sexuelle et en VIH — ils sont mieux équipés pour évaluer le besoin de PEP qu'une infirmière de triage général des urgences, et le processus est plus rapide pour les cas évidents.
Coût via le GGD : Gratuit.
En dehors des heures d'ouverture du GGD (soirs, nuits, week-ends, jours fériés)
Rendez-vous au SEH (Spoedeisende Hulp) — le service des urgences d'un grand hôpital.
Ne vous rendez pas au Huisartsenpost (service de garde des médecins généralistes) pour la PEP — ils ne peuvent pas délivrer de médicaments contre le VIH depuis leur pharmacie limitée. Vous avez besoin d'un hôpital doté d'une ziekenhuisapotheek (pharmacie hospitalière).
Amsterdam :
- OLVG West (Jan Tooropstraat 164) — très expérimenté en matière d'urgences liées au VIH
- Amsterdam UMC / AMC (Meibergdreef 9) — grand centre médical universitaire
Rotterdam :
- Erasmus MC (Dr. Molewaterplein 40) — hôpital universitaire principal, SEH expérimenté
La Haye :
- HMC Westeinde (Lijnbaan 32) — grand hôpital SEH
Autres villes : Rendez-vous au SEH du ziekenhuis (hôpital) significatif le plus proche et dites : "Ik heb risico gelopen op HIV-besmetting en ik heb PEP nodig binnen 72 uur." (J'ai été exposé(e) à un risque d'infection par le VIH et j'ai besoin de la PEP dans les 72 heures.)
L'évaluation des risques
Que ce soit au GGD ou à l'hôpital, un médecin évaluera votre exposition :
- Quel type de rapport sexuel a eu lieu (les rapports anaux réceptifs présentant le risque le plus élevé)
- Si la personne source est connue comme séropositive ou si son statut est inconnu
- Si la personne source est sous traitement et indétectable (si connu)
Si l'exposition est jugée comme présentant un risque significatif de VIH, la PEP est initiée. Pour les rapports anaux réceptifs sans préservatif avec un partenaire au statut inconnu, la PEP est généralement indiquée.
Coût
Via le GGD : Gratuit. Via le SEH de l'hôpital : Couvert par votre basisverzekering (assurance de base), mais imputé à votre Eigen Risico. Le traitement PEP de 28 jours coûte environ 700 à 900 € au prix de détail, mais il est couvert par l'assurance maladie néerlandaise (il est considéré comme des soins d'urgence). Vous paierez votre part de la franchise.
Après la PEP
Suivez le traitement complet de 28 jours. Test VIH à 6 semaines et 3 mois post-exposition. Si la PEP reflète un risque continu, discutez de la PrEP — voir Accès à la PrEP aux Pays-Bas.