En Lituanie, la PrEP est remboursée par le système national de remboursement des médicaments. Si tu as une assurance maladie d'État, tu peux obtenir le traitement pour une fraction de son coût total. Le système est relativement simple comparé aux pays voisins, à condition de savoir exactement quel médecin consulter : tu as besoin d'un spécialiste des maladies infectieuses (infektologas), pas d'un généraliste.

Qui peut l'obtenir

Pour accéder à la PrEP remboursée, tu dois :

Être couvert par le système national d'assurance maladie lituanien (privalomasis sveikatos draudimas).
Être testé HIV-négatif.
Consulter un spécialiste des maladies infectieuses autorisé.

Si tu n'es pas résident ou que tu n'as pas d'assurance d'État, tu devras payer le tarif privé pour la PrEP générique (généralement entre 30 € et 60 €/mois).

Le parcours : comment l'obtenir

Tu ne peux pas obtenir une ordonnance de PrEP remboursée auprès d'un médecin généraliste. Tu dois passer par un spécialiste autorisé.

Prends rendez-vous avec le spécialiste : Prends rendez-vous avec un infektologas (spécialiste des maladies infectieuses) dans un centre autorisé. Les deux principaux pôles sont :
- Vilnius : Santaros Klinikos (Centre des maladies infectieuses), Santariškių g. 14.
- Kaunas : Kauno Klinikos (Hôpital de l'Université lituanienne des sciences de la santé), Eivenių g. 2.
Le premier rendez-vous : Le médecin prendra tes antécédents, confirmera que tu es HIV-négatif, effectuera un test de fonction rénale (kreatininas) et dépistera l'hépatite B et d'autres IST.
L'ordonnance : Une fois que tout est clair, le médecin rédige une ordonnance remboursée pour le ténofovir/emtricitabine générique (TDF/FTC).
La pharmacie : Tu emmènes l'ordonnance à une pharmacie standard (vaistinė) et tu ne paies qu'un petit ticket modérateur pour les pilules.

Si tu ne peux pas attendre

Contrairement aux systèmes avec de longues listes d'attente, le système lituanien est généralement fonctionnel si tu utilises les centres désignés (Santaros/Kauno Klinikos). Cependant, si tu rencontres des retards :

Soutien des ONG : Des organisations comme LGL (lgl.lt) ou Demetra peuvent t'aider à t'orienter, en te conseillant sur le chemin le plus rapide pour obtenir une ordonnance et éventuellement te diriger vers des cliniques privées avec des délais plus courts.
Importation en ligne : L'importation de médicaments sur ordonnance pour usage personnel par courrier est strictement réglementée par les douanes lituaniennes et l'Agence nationale de contrôle des médicaments. Tu dois avoir une ordonnance valide (idéalement traduite) pour même tenter l'importation, mais étant donné que la PrEP est officiellement remboursée et peu chère localement, importer des génériques en ligne est généralement une complication inutile qui risque la saisie de ton colis.

Teste-toi avant de commencer : Ne commence jamais la PrEP sans un test HIV-négatif confirmé. Commencer la PrEP avec une infection HIV non détectée risque de créer une souche du virus résistante aux médicaments, ce qui la rendrait beaucoup plus difficile à traiter.

Ce qui se passe après (suivi)

Tu dois te faire suivre tous les 3 mois. C'est obligatoire pour continuer à obtenir ton ordonnance.

Les tests : Tu as besoin d'un test HIV, d'un bilan complet des IST et d'un test de fonction rénale. Demande un dépistage multi-sites (gorge, rectum, urine) pour les IST afin de ne rien manquer.
Comment gérer ça : Tu peux faire tout ça avec ton infektologas à la clinique. Alternativement, certains mecs combinent les visites : ils font les tests HIV/syphilis chez Demetra et complètent avec un labo privé ou Santaros pour le contrôle rénal obligatoire.

Ce qui est disponible

PrEP orale quotidienne : Le standard. TDF/FTC générique.
PrEP à la demande (2-1-1) : Prendre deux comprimés 2 à 24 heures avant le sexe, un 24 heures après, et un 48 heures après. C'est une option cliniquement valide pour les hommes qui ont des rapports sexuels moins fréquents. Discute avec ton infektologas si cette stratégie de dosage convient à ton rythme, car elle réduit considérablement ta consommation de médicaments.
PrEP injectable : Le cabotegravir (Apretude) n'est pas largement accessible ou financé de manière standard en Lituanie à l'heure actuelle. Les pilules orales sont l'option par défaut.

Comparaison des options

Option	Coût	Rapidité	Suivi
Système public (assurance d'État)	Petit ticket modérateur pour les pilules	Délais d'attente standards en clinique	Géré par l'Infektologas
Clinique privée	30–60 €/mois	Plus rapide	Le patient doit prendre rendez-vous séparément
Obtenue par soi-même (Importation)	Illégal (Saisie par la douane)	Illégal (Saisie par la douane)	Le patient doit prendre rendez-vous séparément

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